Hangi Nitrofurantoin Dozunu Yeterli Etkileyen Faktörler?

Nitrofurantoin, genellikle idrar yolu enfeksiyonu olarak da bilinen sistit önleme tedavisinde kullanılan bir antibiyotiktir. Kullanımıyla ilişkili ciddi yan etkiler nedeniyle, genellikle yalnızca bir enfeksiyon diğer antibiyotiklerle tedaviye cevap vermediğinde tavsiye edilir. Pediatrik hastalara, karaciğer fonksiyonunda azalma olan hastalarda olduğu gibi yetişkinler için önerilenden önemli ölçüde daha düşük bir nitrofurantoin dozu verilmelidir.

Sistit tedavisinde bu ilacı kullanırken, standart başlangıç ​​yetişkin nitrofurantoin dozu, günde dört kez oral olarak verilen 50 ila 100 mg'dır. İkili salınımlı nitrofurantoin dozu yetişkinlerde günde iki kez verilen 100 mg'dır, ayrıca 12 yaşın üzerindeki çocuklar için de tavsiye edilir. Küçük çocuklara vücut ağırlığının kg'ı başına 5 ila 7 mg, dört bölünmüş dozda günde 400 mg'a kadar verilmelidir. . Terapi, yedi gün sonra veya idrar steril hale geldikten sonra en az üç gün sonra durdurulabilir.

Nitrofurantoin ayrıca, bazı sistit nüksü olan veya sistit gelişiminin ek sağlık komplikasyonları üretebileceği hastalarda sistitin önlenmesi için de kullanılır. Profilaktik olarak verildiğinde, yatmadan önce 50 ila 100 mg arasında bir nitrofurantoin dozu yeterli olmalıdır. Çocuklarda, her gün 100 mg maksimum günlük doza kadar kg vücut ağırlığı başına 1 ila 2 mg doz bir veya iki bölünmüş dozda verilebilir.

Azalan karaciğer fonksiyonundan muzdarip olan hastalara, ilacın karaciğerde yoğun şekilde metabolize olması nedeniyle daha düşük bir nitrofurantoin dozu verilmesi gerekebilir. Toksisite riskinden dolayı, böbrek fonksiyonu, anüri veya oliguria hastalarında bu ilaca alternatifler düşünülmelidir. Yaşlı hastalar bu ve diğer yan etkilerin riski altında olduğu için geriatrik popülasyonlarda alternatif ilaçlar kullanılmalıdır.

Diğer nitrofurantoin riskleri, hemolitik aneminin gelişmesini içerir, bu da ilacı hamile annelerde veya bir aydan daha küçük bebeklerde uygun kılmaz. Karaciğer hasarı, hepatit veya kolestatik sarılık öyküsü olan hastalar, bu popülasyonlarda çok sayıda ölüm bildirildiği için bu ilacı almamalıdır. Nitrofurantoin alan tüm hastalara tedavi süresince düzenli karaciğer enzim testleri yapılmalıdır. Nitrofurantoini uzun bir süre boyunca alan hastalar, özellikle anemi, diyabet, B vitamini eksikliği, elektrolit dengesizliği veya yetersizliği olanlar, geri dönüşümsüz veya ölümcül periferik sinir hasarı riski altındadır. Nitrofurantoinin kronik kullanımı ayrıca, özellikle de pulmoner fibroz veya interstisyel pnömoni olmak üzere artmış pulmoner disfonksiyon riski ile de ilişkilidir ve düzenli olarak izlenmelidir.

Çoğu antibiyotik gibi, nitrofurantoin ile yapılan tedavi Clostridium difficile ile ilişkili diyare ile sonuçlanabilir. Genelde ılımlı olsa da, bu durum hayatı tehdit edici olma potansiyeline sahiptir. Eğer tedavinin kesilmesi semptomların azalmasına neden olmazsa, daha ciddi müdahalelere ihtiyaç duyulabilir.