Ketiapin, atipik antipsikotik olarak bilinen bir ilaç sınıfı üyesidir. Bipolar bozukluk semptomlarının yanı sıra şizofreni semptomlarının tedavisi için onaylanmıştır ve bir dizi etiket dışı psikiyatrik kullanım için yaygın olarak reçete edilmektedir. Ketiapinin yan etkileri oldukça şiddetli olabileceğinden ve dozaj seviyesi arttıkça artma eğiliminde olduğundan, mümkün olan en kısa süre için yeterli en küçük dozu uygulamak önemlidir. Yeterli bir ketiapin dozu belirlenirken ayarlanması gereken faktörler hastanın yaşı, tedavi edilecek durum, kullanılan ilacın şekli, karaciğer veya böbrek fonksiyonundaki bozukluklar ve bazı ilaçların eşzamanlı kullanımıdır.
Şizofreni semptomlarını tedavi etmek için ketiapin kullanıldığında, standart yetişkin ketiapin dozu, genişletilmiş serbest bırakma tabletlerinden günde bir kez 300 mg veya hemen serbest bırakma tabletlerinden günde iki veya üç kez 25 ila 50 mg'dır. Geriatrik hastalarda, standart ilk acil salım dozu günde bir kez 25 mg'dır, bununla birlikte ilaç demans muzdarip hastalarda kullanılmamalıdır. Tedaviye başlarken, hemen salınan tabletin kullanılması tercih edilir, çünkü klinisyenin 25 ila 50 mg doz artışı gerektiğinde daha iyi bir şekilde karar vermesini sağlar. Çoğu hastada maksimum klinik etkinin günde 300 mg olduğu bildirilmiş olsa da, günde 750 mg kadar yüksek dozlar kullanılabilir.
Bipolar bozukluğun tedavisi için kietiapin dozu standardı - tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte - şizofreni semptomlarının tedavisinde kullanılandan daha yüksektir. Başlangıçta, mani tedavisi sırasında günde iki kez uygulanan 50 mg'lık bir ani salımlı ketiapin dozu kullanılmalıdır; depresif atakları tedavi etmek için günde bir kez verilen 50 mg'lık bir doz kullanılmalıdır. Ketiapin doz ayarlamaları, mani için günde 800 mg'ı veya depresyon için günde 600 mg'ı aşmamalıdır.
Dozda ayarlamalar veya alternatif ilaçların kullanımını gerektiren birkaç ketiapin ilaç etkileşimi mevcuttur. Fenitoin gibi yaygın olarak kullanılan ilaçlar, birçok diğer ilaçlarda olduğu gibi, sitokrom 450 enzimi üzerindeki etkileri nedeniyle karaciğerin ketiapini metabolize etme kabiliyetini arttırmaktadır. Hasta sitokrom 450 indükleyicileri kullanıyorsa, daha büyük dozlarda ketiapin gerekebilir. Bir sitokrom 450 indükleyici ile tedavinin kesilmesi, ketiapin dozu telafi etmek için düşürülmezse aşırı doz ile sonuçlanabilir. Bu risk nedeniyle, ketiapinin bu karaciğer enziminin seviyelerini etkileyen ilaçlarla birleştirmekten kaçınmak en iyisi olabilir.
