Yeterli Rituximab Dozunu Hangi Faktörler Etkiler?

Rituximab, vücudun immün hücrelerinin bir alt tipini B hücreleri olarak bilinen bir imha etmek için kullanılan bir ilaçtır. İlaç, sağlıklı ve hastalıklı hücreler arasında ayrım yapmaz ve romatoid artrit gibi otoimmün hastalıkların ve lösemi ve Hodgkin lenfoması gibi kanserlerin tedavisinde faydalıdır. Rituximab ayrıca, organ nakli reddinin engellenmesine yardımcı olmak için etiket dışı bir immün baskılayıcı olarak da kullanılır, ancak ilacın bu uygulama için etkili olduğunu gösteren kesin çalışmalar olmamıştır. Rituximab doz önerileri, hastanın yaşı, kilosu, ilaç rejimi ve tıbbi koşulların yanı sıra tedavi edilecek duruma bağlı olarak değişir. Uygun başlangıç ​​rituximab dozunun ve sonraki dozaj artışlarının değerlendirilmesi, ilaç sıklıkla ölümcül olma potansiyeline sahip infüzyon reaksiyonlarına neden olduğundan, en yüksek hassasiyet ve dikkatli premedikasyon ile yapılmalıdır.

İntravenöz ilacın bir çözeltisini tatbik ederken, bir infüzyon veya aşırı duyarlılık reaksiyonu belirtisi bulunmuyorsa, her yarım saatte bir saatte 50 mg artışla uygulanan, saatte 50 mg'lık bir başlangıç ​​rituximab dozu kullanılmalıdır. Bir reaksiyon gelişirse, ilaç infüzyonu reaksiyon azalana kadar yavaşlatılmalı veya durdurulmalı ve ardından önceki oranın yarısında arttırılmalıdır. Son doz saatte 400 mg'ı geçmemelidir. Hasta ilk tedavi sırasında herhangi bir infüzyon reaksiyonu belirtisi göstermezse, sonraki tedaviler saatte 100 mg oranında uygulanabilir ve her yarım saatte bir aynı dozda arttırılabilir.

İlk olarak CD20-pozitif, foliküler B hücreli Hodgkin olmayanlar veya düşük dereceli lenfomayı tedavi ederken, her kemoterapi döngüsünün ilk gününde sekiz tedaviye kadar intravenöz olarak 375 mg / m2'lik bir başlangıç ​​rejimi verilmelidir. Aynı rejim, diffüz büyük B hücreli Hodgkin olmayan lenfoma hastalarında kullanılmalıdır. Hasta tedaviye tamamen veya kısmi bir cevap verirse, rituksimabın bir monoterapi olarak kullanıldığı haftalık bir sekiz haftalık bakım rejimi uygulanmalıdır. Tekrarlayan veya devam eden CD20 pozitif düşük dereceli veya foliküler B hücreli Hodgkin dışı lenfomayı tedavi ederken, dört ila sekiz hafta arasında haftada bir kez 375 mg / m2'lik bir rituximab dozu verilmelidir. Aynı durumun tekrar tedavisi, aynı dozaj seviyesinde sadece dört haftalık tedavi gerektirir.

Doz önerileri, kronik lenfositik lösemi hastalarında kemoterapiyi tamamlamak için ilaç kullanırken biraz farklıdır. Aynı rituksimab dozu 375 mg / m2, fludarabin ve siklofosfamid kemoterapisinin başlamasından önceki gün yapılmalıdır. Bununla birlikte, önemli bir not, iki ve altı kemoterapinin ilk gününün 500 mg / m2'lik daha yüksek bir doz gerektirmesidir.

En az bir tümör nekroz faktörü (TNF) agonisti tedavisine yeterince cevap vermeyen, orta derecede şiddetli ve şiddetli romatoid artrit hastalarında, bir kombinasyon ilaç tedavisi kullanılabilir. Metotreksat kullanımına ek olarak, iki hafta boyunca haftada bir kez 1.000 mg'lik bir rituksimab dozu verilmelidir, ardından hastanın cevabına göre her 24 haftada bir tedavi kürleri düşünülmelidir. Tekrar tedaviler her 16 haftadan daha kısa bir sürede yapılmamalıdır.