Yeterli Bir Topiramat Dozunu Hangi Faktörler Etkiler?

Bir topiramat dozunu, kullanılmakta olduğu durumu, tek başına mı, yoksa diğer antiepileptik ilaçlarla kombinasyon halinde mi ve hastanın toleransı ve tepkisi ile mi kullandığını içeren bir dizi faktör etkilemektedir. Topiramat, epilepsiyi tedavi etmek için ve bir migren profilaksisi olarak kullanılabilir ve normalde sadece reçete ile alınabilir. Üreticiye göre, farklı ülkelerde farklı ticari isimlerle bilinir.

Topiramat, epilepsi tedavisinde bir dizi mekanizma ile çalışır. Birincisi, beyindeki elektriksel darbelere karışan ve nöbetlere neden olabilecek bir kimyasal olan sodyumu bloke etmesidir. İkincisi, sakinleştirici etkisi olan bir nörotransmiter olan GABA'nın etkisini arttırır ve üçüncü olarak, glutamat reseptörlerini bloke eder. Glutamat, beyindeki sinir hücrelerinin heyecanlanmasına neden olan başka bir nörotransmiterdir. Migren saldırılarını önlemek için çalıştığı mekanizma bilinmemektedir.

Yeterli topiramat dozu oluşturulurken, tedavi eden doktor genellikle düşük bir dozla başlayacak ve yavaş yavaş çalışarak istenen yanıt alınana kadar haftalık aralıklarla artacaktır. Başlangıçta, topiramat dozu, günde bir kez, geceleri alınabilir, ancak genellikle, bir idame dozu oluşturulduktan sonra, günde iki kez alınacaktır. Yardımcı tedavi olarak diğer antiepileptik ilaçlarla kombinasyon halinde kullanıldığında, doz daha düşük olabilir.

Çocuklarda, yeterli topiramat dozu çocuğun ağırlığına göre belirlenir ve bir bakım dozuna kadar titrasyon da yapılır. Topiramat doz ayarlaması yaşlı hastalarda ve karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olanlarda önerilebilir. Topiramattan çekilmek durumunda, doktorun gözetimi altında yapılmalı ve çekilme ihtimalini en aza indirmek için yavaşça çekilmelidir.

Migren profilaksisi için ilacı kullanırken, migren ataklarının önlenmesinde, topiramat dozu genellikle günde iki kez 50 mg olarak alınan günde 100 mg'dır. Yine, ilaca düşük dozda başlanacak ve tedavi doktorunun hem yanıt hem de tolerans izlemesi ile haftalık olarak arttırılacaktır. En düşük etkili doz reçete edilecektir.

Herhangi bir ilaçta olduğu gibi, kullanılan topiramat dozundan bağımsız olarak, bazı altta yatan klinik rahatsızlıkları olan hastalarda kontrendike olabilir ve tamamlayıcı, reçetesiz ve homeopatik ilaçlar dahil diğer ilaçlar ile etkileşime girebilir. Bunlar, hamilelik, arzu edilen hamilelik ve emzirme gibi topiramat ile tedaviye başlamadan önce reçete yazan doktorla tartışılmalıdır.