Daha önce Amerika Birleşik Devletleri, Kanada ve Avrupa'da Darvocet® markası altında satılan sentetik opiat dekstropropoksifen, ağrı kesici, öksürük kesici, lokal anestezi ve huzursuz bacak sendromu tedavisi için kullanıldı. Bu ilacın dozaj seviyesini etkileyebilecek bir dizi faktör vardır, özellikle etkileşime girebilecek birkaç ilacın birlikte kullanılması, opiat çapraz toleransın varlığı, hastanın ağırlığı, ağrının şiddeti ve karaciğer ve hastanın böbrek sağlığı. Herhangi bir afyon bazlı ağrı kesici ile olduğu gibi, ilk Darvocet® dozajı, hastanın semptomlarını yeterince yönetmek için bir doktor gözetiminde gerektiği şekilde ayarlanmalıdır.
Ağrıyı yönetmek için Darvocet® kullanırken, Avrupa İlaç Ajansı'nın Darvocet®'in etkinliği hakkındaki incelemesinin, ilacın zayıf bir ağrı kesici olduğunu - aslında asetaminofenden daha az etkili olduğunu bulduğunu hatırlamak önemlidir. Bununla birlikte, üreticinin Darvocet® dozaj önerileri, ağrı tedavisi için gereken her dört saatte bir 100 mg propoksifen napilat ve 650 mg asetaminofen içeren tek bir kapsülün verildiği şeklindeydi. Asetaminofen doz aşımı riski nedeniyle, bu tabletlerin altı tanesinden fazlasına günde bir ilaç verilemez. Darvocet®-N50, sadece 50 mg propoksifen napilat ve 325 mg asetaminofen içeren daha zayıf bir form kullanılıyorsa, dozaj standart dozajın tam iki katıdır. Bu zayıf tabletlerin 12'sinden fazlası 24 saatlik bir sürede alınamaz.
Darvocet® ile alındığında, özellikle diğer ağrı kesiciler veya ek asetaminofen içerebilen ilaçlar, bazı ilaçlar tehlikeli ilaç etkileşimleri üretebilir. Alternatif bir opioid ağrı kesiciden bu ilaca geçen hastalar, etkili ağrı yönetiminin sağlandığından emin olmak için yakından izlenmeli, önceki ağrı kesicinin dozu yavaşça azaltılmalı ve Darvocet® dozu yavaş yavaş arttırılmalıdır. İlaç karaciğer enzimi sitokrom P450 3A4 tarafından metabolize edildiğinden, bu enzimi beraberinde inhibe eden ilaçların kullanılması, Darvocet® dozunda veya aşırı doz riskinde bir düşüş gerektirebilir. Sitokrom P450 3A4 seviyesini artıran bir ilacın kesilmesi durumunda, aynı sebepten dolayı Darvocet® dozunun azaltılması gerekebilir.
Azalan böbrek veya karaciğer fonksiyonu olan hastalar da daha düşük bir Darvocet® dozajı gerektirebilir. İlacı bu hastalara uygularken, mümkün olan en düşük doz verilmeli ve etkilerine dikkat edilmelidir. Darvocet® yaşlı veya zayıflamış hastalarda kullanıldığında da benzer dikkat gösterilmelidir.
Darvocet®, kalp ritimlerinde ve asetaminofen doz aşımı ölümlerinde ciddi aksaklıkların meydana gelme sıklığı nedeniyle pazardan kaldırıldı. Geri çağırma, birçoğu yardımından sonra intihar kullanımının barbitate bazlı uyku haplarının yerine konulduktan sonra ikame olarak kullanılmasını savunan ölme gruplarını etkiledi. Bu risklere rağmen, dekstropropoksifen, Avustralya'da, Di-gesict®, Capadext®, Paradext® ve Doloxenet® ilaçlarında reçeteyle satılmaktadır.
