İnatçı kabızlık vakaları için potansiyel bir ün olmasına rağmen, konvansiyonel değilse, tedavi, laktuloz, oldukça güvenli bir ilaç olarak kabul edilir. Bu karbonhidrat molekülü insan vücudu tarafından sindirilemez veya emilemezken, doğal bağırsak florası şekeri tüketebilir ve sonuçta çeşitli biyolojik olarak aktif atık ürünler üretebilir. Bu bakteriyel atık ürünler, bağırsakların boşaltılmasını kolaylaştırmaya yarayan bağırsak gazı, peristalsis-teşvik edici asitler ve dolaylı dışkı yumuşatıcı kimyasallar gibi dışkı-şişirici ajanları içerir. Lankulozun bakteriyel metabolizması tarafından üretilen artan bağırsak asiditesi ayrıca, bağırsaktaki amonyak üzerinden amonyum üretimine de yardımcı olur, bu da daha yüksek bir lktuloz dozajının hepatik veya portal sistemik ensefalopatinin önlenmesine veya tedavisine yardımcı olabileceğini gösterir. Pediatrik hastalarda ensefalopati veya kabızlığı tedavi etmek için kullanıldığında daha düşük bir laktuloz dozu kullanılabilir.
İlaç tipik olarak oral veya rektal olarak bir lavman şeklinde bir sıvı halinde uygulanır. Kronik kabızlık tedavisi gören yetişkinler tipik olarak günde bir kez oral olarak 15 mL'lik bir başlangıç laktuloz dozu alırlar. Yatmadan önce ikinci bir bakım dozu önerilebilse de, ilacın acil bağırsakları boşaltması gerekliliğini arttırma eğilimi bunu tavsiye edilemez kılmaktadır. Bunun yerine pek çok doktor başlangıçtaki lactulose dozajını yeniden değerlendirmeyi tercih eder, daha önce semptomatik bir atılım elde etmek için gereken küçük artışlarla dozu arttırır ve ardından dozu semptomları kontrol etmek için yeterli bir seviyeye düşürür. Bununla birlikte, dozdaki artışlara genellikle şişkinlik, bağırsak şişkinliği ve kramplar gibi yan etkilerin görülme sıklığı ve ciddiyeti eşlik eder.
Akut kabızlığı olan yetişkinleri tedavi etmek için aynı laktuloz dozaj kılavuzları izlenebilse de, akut veya kronik ishali olan çocuklara daha düşük bir doz verilmelidir. Pediatrik hastalar için önerilen başlangıç dozu, gün boyunca bölünmüş dozlarda verilen 2,2 lbs (yaklaşık 1 kg) vücut ağırlığı başına 1 ila 3 mL'dir. Doz aşımı belirtileri potansiyel olarak yaşamı tehdit edici olabileceğinden, ilacın 60 mL'den fazlası 24 saat içinde çocuklar veya yetişkinler tarafından kullanılmamalıdır.
Yetişkinlerde portal-sistemik veya hepatik ensefalopati tedavisi, kabızlık tedavisi için başlangıçta önerilenden çok daha yüksek, 30 mL'lik üç günlük oral dozdur. Ayrıca günde üç kez 30 ila 45 mL'lik bir bakım dozu verilebilir. Ciddi durumlarda, semptomlar çözülene kadar saatte 30 ila 45 mL laktuloz uygulanabilir. 14 yaşın altındaki çocuklar genellikle bölünmüş dozlarda günde 40 ml ila 90 ml ilacı alırken, bebeklere aynı şekilde 2,5 ila 10 ml verilmelidir. İshal yapılırsa, hastalar normal bağırsak fonksiyonuna ulaşılıncaya kadar tedaviyi durdurmalı, daha düşük bir dozaj seviyesinin etkilerini değerlendirmelidir.
