Hangi Faktörler Reglan Dozajını Etkiler?
Genel adı metoklopramid hidroklorid adıyla satılan Reglan®, diyabetik gastroparezi veya diyabetik gastrik staz tedavisi için ve ayrıca kemoterapi tedavisi gören hastalarda bulantı ve kusmayı önlemek için bir tedavi olarak kullanılır. İlaç ayrıca, gecikmiş mide boşalmasına müdahale edebileceği zaman ve tüp piloru geçemediğinde ince bağırsak entübasyonlarında radyolojik incelemelere yardımcı olmak için kullanılır. Dozaj gereklilikleri, bu ilacın tedavi ettiği duruma bağlıdır. Azalmış böbrek fonksiyonuna sahip hastalar, ilacı ve metabolitlerini metabolize etme ve atma hızlarındaki farklılıklar nedeniyle Reglan® dozajlarında ayarlamalara ihtiyaç duyabilir.
Kemoterapiye bağlı bulantı ve kusmanın önlenmesi için Reglan® alan hastalara, ilaç tedavisinden yarım saat önce ve 15 dakikadan daha kısa olmayan bir süre içinde intravenöz yoldan verilmelidir. Gerekirse iki saat, dört saat, yedi saat, 10 saat ve 13 saat sonra ilave bir kurs verilebilir. Dekarbazin veya sisplatin gibi yüksek mide bulantılı ilaçlar kullanıldığında, ilk iki doz için Reglan® dozu, 2 kg (1 kg) vücut ağırlığı başına 2 mg olmalıdır. Daha az mide bulandırıcı ilaçlarla kullanım için, 2.2 lbs (1 kg) başına 1 mg doz yeterli olabilir. Hasta ilaca akut bir distonik reaksiyon gösterirse, 50 mg difenhidramin hidrokloridin intramüsküler enjeksiyonu semptomları kontrol etmelidir.
Anesteziden çıktıktan sonra mide bulantısı ve kusmayı önlemek için ilaç kullanırken, cerrahi işlemin sonuna doğru intramüsküler enjeksiyonla uygulanmalıdır. Ameliyat sonrası mide bulantısı için yetişkin Reglan® dozu 10 mg'dır. Bazı hastalar 20 mg kadar yüksek dozlardan faydalanabilirler.
Reglan® bazı düşük bağırsak prosedürlerini kolaylaştırmak için kullanılabilir. Gecikmiş mide tahliyesi radyolojik muayeneyi engelliyorsa, ilacın iki dakika içinde intravenöz damla ile verilmesi yeterli olabilir. Yetişkin hastalar 10 mg Reglan® dozu alırken, altı ila 14 yaşları arasındaki hastalar 2,5 ila 5 mg dozları almalıdır. Altı yaşın altındaki hastalar için önerilen Reglan® dozu, vücut ağırlığının her biri başına 2,2 lbs başına 0,1 mg'dır. Aynı yaklaşım, tüp 10 dakika içinde piloru geçmediyse, geleneksel ince bağırsak entübasyonunu kolaylaştırmak için kullanılabilir.
Bu dozaj kılavuzlarının, böbrek fonksiyonlarında ciddi bozulma olan hastalarda revize edilmesi gerekebilir. Bu, dakikada 40 ml'den daha az bir kreatin klirensine (CrCl) sahip olması olarak tanımlanmaktadır. Reglan® dozajındaki ayarlamalar, azalan karaciğer fonksiyonuna sahip hastalar için gerekli olmadığına inanılmaz.