Hangi faktörler yeterli aminoglikozid dozunu etkiler?

Aminoglikozid dozu, hastanın yaşı ve sağlığı ile birlikte tedavi edilen enfeksiyonun yerini içeren birçok değişkene bağlıdır. Aminoglikozitlerin yan etkileri olası işitme kaybı ve böbrek hasarını içerdiğinden, doktorlar genellikle alternatif ilaçların etkisiz kaldığı durumlarda bu tip antibiyotik reçetesini yazmaktadır. Sınıflandırma içindeki farklı ilaçlar farklı dozajlar gerektirir.

Aminoglikozitler olarak bilinen antibiyotik ilaç grubu, genellikle mikrop zarını tehlikeye sokarak bakterileri yok eder. Hücre içine girdikten sonra, ilaç, genetik materyalin 30S ribozomuna müdahale ederek protein sentezini inhibe eder. Araştırmacılar ayrıca, bir kez aminoglikozitlere maruz kaldıklarında, vücudun fagositik bağışıklık hücrelerinin istilacı bakterileri yok etmede daha etkili hale geldiğine inanmaktadır. Aminoglikozitler genellikle gram-pozitif stafilokok suşları ve E. coli ve salmonella dahil olmak üzere birçok gram-negatif mikrop suşunun yok edilmesinde etkilidir. Aminoglikozitler ayrıca belirli bağırsak bakteri türlerini tedavi etmek için etkili ajanlardır.

Aminoglikositlerin kullanımları arasında kemik veya cilt enfeksiyonları, solunum veya idrar yolu enfeksiyonları ve ayrıca kalp de dahil olmak üzere, kardit olarak da adlandırılan enfeksiyonların tedavisi bulunur. Dozlar tipik olarak, amikasin, gentamisin ve tobramisin içeren farklı aminoglikozitler arasında değişir. Çoğu durumda, doktorlar intramüsküler (IM) veya intravenöz (IV) enjeksiyonları için aminoglikosit dozlamasını hesaplar, çünkü bu ilaçlar ağızdan alındıklarında genellikle iyi emilmezler. Doktorlar tipik olarak günde bir kez 7.5 mg / kg vücut ağırlığında amikasin reçete ederken, gentamisin günde bir kez sadece 2 ila 3 mg / kg doz gerektirmektedir.

Solunan gentimisin dozu günde iki kez 20 mg'dır ve tobramisin, solunum yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanıldığında günde iki kez 300 mg soluma gerektirir. Doktorlar, karın ameliyatlarından önce, gastrointestinal sistemde yaygın olarak bulunan bakterileri ortadan kaldırmak için 1.000 mg kadar bir aminoglikosit reçetesi verebilir. Aminoglikositlerin dozları genellikle çocuk ve yetişkin hastalar için farklıdır. Yaşlı hastalar, tipik olarak ilacı genç hastalar kadar hızlı bir şekilde ortadan kaldırmadığı için, yan etki riskini artırabilen aminoglikosit dozlama ayarlarına ihtiyaç duyarlar.

Böbrek veya böbrek hastalarında bu yetmezlik bu antibiyotiğe ihtiyaç duyuyorsa, aminoglycoside doz ayarlaması da gerekli olabilir. Doktorlar genellikle böbrek fonksiyonlarını, kreatinin seviyelerini ölçen kan testleri ile izler, böbrek hastalığı olan hastalar aminoglikozid kullandığında, ilaç glomerüllerde ve böbreklerin küçük tübüllerinde hücresel tahribata neden olur. Böbrek yetmezliği ile ilişkili semptomlar azalmış idrar çıkışı içerebilir. Düşük hidrasyon, furosemid veya steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar gibi loop diüretikler alarak aminoglikositler kullanırken yan etkiler riskini de artırır.

Aminoglikozitlerin başka bir ciddi yan etkisi, değişken derecelerde işitme kaybı geliştirme olasılığını içerir. İlaç iç kulakta birikir ve yavaş yavaş sinirleri uyaran ve işitmeyi sağlayan ince kılların hücrelerini tahrip eder. Hastalar başlangıçta daha fazla yapıya yayılan daha fazla saç hücresi etkilendikçe baş dönmesi ve mide bulantısı sonucu yüksek frekanslı işitme kaybı yaşayabilir. Durum geri döndürülemez ve genellikle düzeltmek için koklear implantları gerektirir.