Vazektomi etkinliği çok yüksektir ve en etkili erkek kontrasepsiyonunda prezervatifleri yenmektedir. Vazektomi, vas deferensin veya spermi spermlere taşıyan tüplerin kesilip mühürlendiği cerrahi bir işlemdir. Bu, spermin spermlere ulaşmasını önler, böylece adam hala aynı miktarda spermi boşaltabilse de, sperm içermez. Böylece eşi hamile kalamaz. Vazektomi etkinliği yüzde 100 civarındadır, ancak operasyondan sonraki ilk birkaç haftada veya bazen aylarda veya nadiren de olsa, tüpler kendiliğinden yeniden bağlandığından koruma kullanmamasından dolayı başarısız olabilir.
Vazektomi, bazen tersine çevrilebilmesine rağmen, kalıcı olması amaçlanan güvenli bir erkek kontrasepsiyon yöntemidir. İşlem bir kesi ile veya kesi olmadan yapılabilir ve vazektomi etkinliği aynı kalır. İnsizyon yönteminde, cerrah hastayı uyuşturmak için pelvis içine lokal anestezi enjekte eder ve sonra ya skrotumun her iki tarafına bir tane, ya da skrotumun merkezinde bir kesik olmak üzere iki kesi yapar. Cerrah daha sonra vas deferens'i keser ve onları bağlayarak, sıkıştırarak veya elektrik akımı ile kapatarak onları kapatır.
Kesiksiz vazektomide, skarum içine vas deferens'e erişmek için iki delik açılır, bunlar daha sonra kesilir ve kapatılır. Bu prosedür enfeksiyon ve kanama riskini azaltır ve iz bırakmaz. Yaklaşık 10 ila 20 dakika süren açık ameliyatla karşılaştırıldığında sadece 5 ila 15 dakika sürer.
Her bir tüpün kapatılması yöntemi son derece iyi çalışsa da, vas deferens'i elektrik akımları ile suterize etmek, tüplerin kendiliğinden yeniden bağlanma ihtimalini çok az düşürdüğü için en yüksek vazektomi etkinliğini sağlar. Tüplerin her iki uçtan kapatılmasının da vazektomi etkinliğini arttırdığı düşünülmektedir, ancak yalnızca bir ucunun kapatılması daha az rahatsızlığa neden olabilir. Fasial kılıf olarak adlandırılan bir doku parçasının iki kesilmiş tüp arasında konumlandırıldığı fasyal interpozisyonunun ayrıca vazektomi etkinliğini arttırması amaçlanmıştır.
Vazektomi etkinliği iki olayla azaltılabilir: tüm spermler kullanılmadan veya yeniden emilmeden önce korunmasız seks ve vas deferensin kendiliğinden yeniden doğması. İlk sorun, bir vazektomi hamileliği hemen önlemediği için meydana gelir. Kapalı tüplerin ucundan geçen spermle karıştırılmış spermler olabilir ve vazektominin doğum kontrolünün tek yöntemi olarak güvenilmesinden önce bunların hepsi kullanılmalıdır. Bir semen analizi erkeğe semenin steril olduğunu söyleyebilir.
Vazektomi etkinliğini bozan ikinci sorun, bağlantısız tüpler tekrar birleştiğinde yeniden canlandırmadır. Bu çok nadir görülür ve genellikle ilk birkaç ay içinde ortaya çıkar. Bir immün yanıt sperm granülomu adı verilen vaz deferens üzerinde bir büyümeye neden olduğu ve daha sonra bir gasitis nosodum adı verilen bir kütleye dönüşmesiyle yeniden oluşma olabilir. Bu kütle, çok nadir durumlarda, borunun diğer ucuyla birleşebilir ve spermin geçmesine izin verebilir.
Mikroişalizasyon ya da içinden spermin geçebileceği küçük kanalların oluşumu, genellikle cerrahın yapacağı işlerin zayıf bir sonucu olarak, yara dokusu nedeniyle oluşabilir. Her iki rekanalizasyon türünde de doğurganlık büyük ölçüde azalır, çünkü vas deferens'ten çok daha az sperm geçmektedir, ancak hamilelik hala mümkündür. Ancak bunlar nadir görülen durumlardır ve eğer hasta semen analizinden sonra devam etmeyi beklerse, vazektomi etkinliği mükemmeldir.
