Hangi faktörler Warfarin dozajını etkiler?

Warfarin dozajı, Uluslararası Normalleştirilmiş Oran (INR) kan testi ile ölçüldüğü üzere, bireyin tepkisinden en çok etkilenir. Bu pıhtılaşma önleyici ilacı ile tedavinin amacı, spesifik durum için istenen aralıkta olan test sonuçlarını elde etmektir. Reaktivitesi nedeniyle, tavsiye edilebilecek tek bedene uyan tek bir doz yoktur ve doktorlar INR sonuçlarını değerlendirerek her zaman doğru miktarı belirlemelidir. Diğer birçok faktör, diyet, ek ilaçlar ve hastalıklar da dahil olmak üzere her birey için warfarin dozunu etkiler ve bunların dozda zaman zaman değişiklik yapma ihtiyacı yaratması muhtemeldir.

Bir hastanın durumu, istenen INR aralığını tanımlayarak warfarin dozajının belirlenmesinde rol oynar. Bu test yaklaşık saniye olarak anlaşılabilir, saniyeler içinde kırmızı kan hücrelerinin bazı ek özelliklerini hesaba katarak kanın pıhtılaşması gerekir. Miyokard enfarktüsü veya kalp krizi için, ilaç aspirin kullanmadan kullanılırsa nispeten yüksek bir warfarin seviyesi istenir. Aralık, dört yıla kadar önerilen terapi ile tipik olarak 3.0-4.0'dır. Bazen warfarin ve aspirin, miyokard enfarktüsü için birleştirilerek arzu edilen INR aralığını 2.0-3.0'a düşürür.

Diğer birçok tıbbi durum için, hedef INR sonuçları ayrıca 2.0-3.0'dır. Bu, bazı emboliler, derin ven trombozu ve atriyal fibrilasyon için geçerlidir. Yapay kapakçıkların veya bazı doğuştan kalp kusurlarının varlığı da tavsiye edilen 2.0-3.0 aralığında olabilir. Bazen, bir hasta için ameliyat gerektiğinde olduğu gibi, bir durum için INR aralığından bir sapma istenir. Aşırı kanama riskini azaltmak için cerrahi işlemlerden önce warfarin dozu düşürülebilir veya hatta geçici olarak kesilebilir.

Hastane konaklamaları dışında, warfarin tipik olarak ağızdan alınır ve 1-10 miligram (mg) arasında değişen çeşitli kuvvetlerde gelir. Hastalar normalde, istenen INR aralığına ulaşılıncaya kadar kademeli olarak artan çok düşük dozlarda başlatılır. Terapötik bir INR okumasına karşılık gelen miligram kuvvetini tahmin etmek genellikle imkansızdır. Aynı tıbbi durumdaki aynı cinsiyet, büyüklük ve yaşta iki kişi çok farklı dozajlarda olabilir.

Bu değişkenlik ilacın reaktivitesinden kaynaklanmaktadır. INR okumaları, K vitamini bakımından yüksek olan yiyeceklerin tüketimi ile azalır. Önemli miktarda alkol alanlarda yükselir. Bir bronşit veya başka enfeksiyon vakası bile warfarinin çalışma şeklini etkileyebilir. Ayrıca, hemen hemen tüm ilaçlar INR'yi etkileyecek ve warfarin dozajını değiştirebilecek ilacın etkinliğini azaltır veya azaltır.

Varfarin tedavisi, gerekli kan testlerinden dolayı basit değildir. Doktorlara herhangi bir yeni ilaç hakkında bilgi verirse, son hastalıkları bildirir ve K vitamini yiyecek tüketimini eşit düzeyde tutarlarsa, hastalar arzu edilen aralıkta daha iyi bir başarı elde edebilirler. Bu tip dikkatli olma durumunda, warfarin dozajında ​​daha az değişiklik olabilir veya buna göre ayarlamalar hafif olabilir.