Warfarin, kanı inceltmek için kullanılan bir antikoagülan ilaçtır. Varfarin alırken, birkaç tamamlayıcı tedavi de dahil olmak üzere bazı ilaçların ve özellikle de K vitamini yüksek olan bazı yiyeceklerin yutulması, seviyelerini etkileyebilir ve kan inceltme etkisini ya azaltabilir veya artırabilir. Bu nedenle, diyetteki büyük değişiklikler ve yeni ilaçların eklenmesi veya mevcut ilaçların dozlarındaki değişiklikler ilk önce doktorla tartışılmalıdır.
Bu antikoagülan, derin ven trombozu (DVT) veya pulmoner emboli gibi kan pıhtılarının tedavisi ve önlenmesi dahil olmak üzere çeşitli endikasyonlar için kullanılır. Aynı zamanda atriyal fibrilasyon veya düzensiz kalp atışı olan hastalarda ve protez kalp kapaklarının takıldığı kalp ameliyatı sırasında kullanılır. Warfarin, karmaşık pıhtılaşma kaskadı içinde yer alan kimyasal maddelerden biri olan K vitaminini bloke ederek çalışır. Doğru warfarin seviyelerinin belirlenmesi, metabolizması kişiden kişiye önemli ölçüde farklılık gösterdiğinden, hassas bir işlemdir.
İlacın seviyeleri genellikle uluslararası normalleştirilmiş oranla (INR) ölçülür. Bu test, tedavi başlangıcında, istenen INR elde edilinceye kadar düzenli olarak yapılmalıdır. Daha sonra, olumsuz etkiler yaşanmadığı veya eşlik eden tedavi değişmediği sürece aylık olarak yapılabilir.
Warfarin, karaciğerdeki sitokrom enzimlerini içeren metabolizmaya maruz kalır. Diğer birçok ilaç, bu enzimleri indükleyebilir veya inhibe edebilir; bu, warfarinin metabolizmasında bir değişiklik ve bunun sonucunda ortaya çıkan bir kanama veya pıhtılaşma riski ile warfarin seviyelerinde bir artış veya azalmaya neden olabilir. İlaç ayrıca plazmada yüksek oranda protein bağlıdır. Protein bağlı diğer ilaçlar, warfarinin yerini alabilir, seviyelerini yükseltir ve kanama riskini arttırır. Bazı ilaçlar, katkı maddesi olabilen kanama artışı gibi benzer etkilere sahip olabilir.
Reçetesiz, bitkisel, tamamlayıcı veya reçeteli ilaçlar, warfarin ile kullanılmadan önce doktor veya eczacı ile görüşülmelidir. Alkol de karaciğeri etkileyebilir, warfarin düzeylerinde artışa neden olabilir ve bundan kaçınılmalıdır. Yaygın olarak warfarin seviyelerini etkileyebilen ilaçlar, aspirin gibi steroidal olmayan anti-enflamatuarları (NSAID'ler) ve bazı antibiyotikleri içerir. NSAID'ler, soğuk algınlığı ve grip ilaçları gibi ürünlerdeki diğer ilaçlarla birlikte dahil edilebilir.
Bazı yiyecekler, özellikle de K vitamini bakımından yüksek olanlar, warfarin seviyelerini de etkileyebilir. Diyetteki aşırı değişiklikler, warfarin hastalarında, özellikle K Vitamini içeren gıdaların miktarında ani artışlar veya azalmalar için önerilmemektedir. Bunlar arasında avokado, böğürtlen, brokoli, ıspanak ve kuşkonmaz sayılabilir. Kızılcık suyu ve sarımsak, sigara içebileceği gibi warfarin seviyelerini de etkileyebilir.
