Bentall Prosedürü Nedir?

Bentall prosedürü, genellikle kalbin en büyük atardamarı olan aort ile ilgili açık kalp ameliyatlarında yapılan bir cerrahi işlemdir. Bu, kapak veya aort denilen üst kısım gibi aortun bazı kusurlu parçalarının bir greft ile değiştirilmesini içerebilir. Marfan sendromlu bazı hastalar, normal triküspid kapak yerine ya sızdıran kalp kapakçığına ya da biküspid aort kapakçığına neden olacağı için özellikle bir Bentall işlemine tabi tutulmak zorunda kalabilir. İşlem ayrıca, aortun yırtılmasını ve ölümcül bir kanamaya yol açmasını önlemek için, yükselen aortun havaya uçtuğu anevrizma durumlarında da gerçekleştirilebilir.

1968'de prosedürü tanımlayan ve deneyimleyen ilk cerrahlar Dr. A. De Bono ve Hugh Bentall, daha sonra Bentall prosedürü seçildi. Tekniğe ilk olarak koroner arterlerin kapak replasmanının etrafına "yan yana yan anastomoz" adı verilen bir yöntem kullanılarak dikilmesi ve sarılmasıyla başarıldı. Bu, kapak replasmanına aşılanması için arterde uzunlamasına bir insizyon yapıldığı anlamına gelir. Bununla birlikte, bu yöntem ameliyattan sonra başka anevrizmalara neden oldu ve birkaç kez değiştirildi. Cerrahlar tarafından kullanılan mevcut ve en yaygın Bentall prosedürü türü 1991 yılında Dr. Kouchokos tarafından geliştirilen “düğme” prosedürüdür.

Göğüs bölgesinde bir insizyon yapıldıktan sonra, kalp bir kardiyoplejinin altına konur veya herhangi bir kalp aktivitesinin durdurulması sayesinde kanama olmaz ve cerrahlar operasyonu uygun şekilde gerçekleştirebilir. Aortun değiştirilmesi gereken kısım daha sonra eksize edilir ve birbirlerinin karşısındaki iki koroner “düğme” aort duvarından çıkarılır. Valf değiştirme borusu daha sonra yerleştirilir ve cerrahi iğneler ve dikiş adı verilen iplikler kullanılarak aorta bağlanır. Valf değişimi dikildikten sonra, cerrah koroner düğmelerin dikileceği tüpte iki delik yaratacaktır. Bu yöntem aorttaki kapak replasmanının daha iyi korunmasına yardımcı olacaktır.

Cerrahlar, adımlar arasında, bir bölgeye kanın akması ve sızıntının olmadığından emin olarak aort üzerine doğru şekilde takılıp takılmadığını test eder. Normal şartlarda, Bentall prosedürü beş saatten az bir sürede yapılabilir. Birçok çalışma, prosedürü uygulayan hastaların% 90'ının on yıl sonra hayatta kaldığını ve ardından valfin yenisiyle değiştirilmesi gerekebileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, hastaların valfin düzgün çalışıp çalışmadığını sürekli kontrol etmek için kardiyologlarına düzenli ziyaretler yapmaları gerekir.