Biliyer Stent Nedir?

Bir biliyer stent, kanalın bloke olduğu durumlarda karaciğerin safra kanalına yerleştirilen bir tüptür. Stent, ameliyattan sonra kanalın kilidini açmak ve şişirilmiş ve çalışır durumda kalmasını sağlamak için yerleştirilir. Biliyer stent, immün tepkiye neden olması muhtemel olmayan plastik veya metal gibi etkisiz maddelerden yapılır.

Karaciğer, yağları parçalamak için gerekli olan safra üreterek sindirimde önemli bir rol oynar. Safra karaciğerden ortak safra kanalına akar ve bu kanal mideden kısmen sindirilmiş yiyecek alan bağırsak kısmını boşaltır. Ortak safra kanalının tıkanması, normal karaciğer fonksiyonunu önler ve sindirimi etkiler.

Malign olmayan safra kanalı tıkanıklığının en sık nedeni safra kesesi çıkarma ameliyatı sırasında kanalın yaralanmasıdır. Sık görülen safra kanalı tıkanıklığı, karın, safra kesesi taşları veya karaciğerin altında bulunan pankreas iltihabına bağlı travmatik hasardan da kaynaklanabilir. Safra kanallarının kendisi de primer sklerozan kolanjit denilen bir durumda iltihaplanabilir. Bu koşulların tümü, kanal blokaj problemini düzeltmek için biliyer stent ile tedavi gerektirebilir.

Biliyer stent cerrahi bir prosedürde, kanalın boşalmasını sağlamak için önce bloke edilmiş safra kanalına bir kateter yerleştirilir. Sonra, bir biliyer stent yerleştirilir. Stentin yerleştirilebileceği iki farklı yöntem vardır: endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) ve perkütan transhepatik kolanjiyografi (PTC).

ERCP, endoskop adı verilen ışıklı, oyuk bir tüpün kullanımını içerir. Tüp, özofagus ve mide yoluyla ortak safra kanalının ince bağırsağın içine boşaldığı noktaya kadar hastanın ağzına beslenir. Endoskop yerine yerleştirildiğinde, kanül adı verilen ikinci bir tüp yerleştirilir. Kanül, safra kanalına renkli boya enjekte etmek için kullanılır.

Daha sonra, karın röntgeni alınır. Boya, X ışınlarının kontrastını arttırır, böylece safra kanalı tıkanıklıkları kolayca yerleştirilebilir. Bir safra stentine ihtiyaç duyulursa, kateter içerisine sokulur ve yüksek kontrastlı X ışınlarında kesin olarak belirtildiği gibi tıkanıklık bölgesine yerleştirilir.

Bazı durumlarda, ERCP safra kanalı tıkanıklığının yerlerini tespit edememektedir. Bu olduğunda, PTC tıkalı bir safra kanalını bulmaya çalışmak için kullanılabilir. Bu prosedürde cilde kontrast boya enjekte edilir ve röntgen çekilir. Bir stent gerekirse, deri içine içi boş bir iğne sokulur ve stent, iğne içinden tıkalı kanala yerleştirilir.

Malign olmayan safra kanalı tıkanıklığı vakalarının çoğu bu biliyer stentleme prosedürlerinden biri ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. İşlem sonrasında hastalar sadece birkaç saat veya gece boyunca hastanede kalabilirler. Kalış süresi hastanın genel fiziksel sağlığına ve enfeksiyon veya sarılık gibi komplikasyonlar için herhangi bir risk faktörünün varlığına bağlıdır. Olası komplikasyonlar safra kesesi iltihabı, safra kanalı iltihabı ve enfeksiyonu içerir.