Kombine spinal epidural (CSE), hem spinal bloğu hem de epiduralı birleştiren bir spinal anestezi şeklidir. Omurilik bloğu ilk olarak tekmeleyecek, güçlü bir ağrı kesici ama kasları etkilenmeden bırakacak. Hasta bu süre zarfında hala hareket edebiliyor, bu yüzden kombine spinal epidural bazen yürüyen epidural olarak adlandırılıyor. Bir veya iki saat sonra, epidural içeri girerek kalıcı bir rahatlama sağlar. Bu genellikle çalışan kadınlar üzerinde kullanılır.
Bir epidural hazırlığında hastanın sırtı ilk önce temizlenir ve antiseptik bir çözelti ile temizlenir. Bir uyuşturma enjeksiyonu yapılır ve ardından epidural iğne yerleştirilir. İğne epidural alanda, spinal sütunu çevreleyen duradan hemen önce duracaktır. İğneden ince bir kateter geçirilir ve iğne çıkarılır.
Kateter daha sonra yerinden çıkmasını önlemek için hastanın vücuduna iyice bantlanır. Anestezik ilaç sürekli olarak kateterden damlar ve kalıcı, etkili bir rahatlama sağlar. Hareket hala mümkün ve basınç hala hissedilse de, vücut belden çok uyuşuyor. Düzenli bir epidural almış olan hastalar yataktan çıkamazlar.
Omurga bloğu için hazırlık aynıdır, ancak uyuşturma ilacı kullanılmayabilir. Bir spinal blok, sürekli olarak uygulanmasından ziyade, tek bir enjeksiyondur. İğne dura boyunca geçer, böylece ilaç neredeyse anında rahatlama için omurilik sıvısı ile karışır. Sadece küçük bir ilaç miktarıdır, bu yüzden oldukça hızlı bir şekilde kaybolur.
Kombine spinal epidural, bir epidural iğnenin yerleştirilmesiyle başlar. Daha küçük olan spinal blok iğnesi daha sonra epidural iğnenin içinden ve duraya sokulur. Omurilik iğnesi geri çekilir, ardından epidural. Epidural kateter yerinde bırakılır. Omurilik birkaç dakika sonra devreye girerek hastanın yürümesini ve hareket etmesini sağlarken rahatlama sağlar.
Spinal, epidural veya kombine spinal epidural almanın birkaç dezavantajı vardır. Spinal sıvının, iğnenin oluşturduğu duradaki delikten sızması küçük bir ihtimaldir. Bu, çok kötü olabilen bir spinal baş ağrısı denilen bir baş ağrısına neden olabilir. Spinal baş ağrısı hasta otururken veya ayakta dururken daha kötü olur, ancak hasta uzanırken kötü olmaz. Genellikle hastadan kan alınan, pıhtılaşmış ve daha sonra yama yapmak için deliğe enjekte edilen bir kan yaması ile tedavi edilir.
Spinal baş ağrıları, spinal bloktan veya kombine spinal epiduraldan sonra daha sık görülür, çünkü gerçekte dura'yı delerler. Bir anestezi uzmanı yanlışlıkla epidural bir iğneyle durayı çentikleyerek sıvı sızıntısına ve baş ağrısına neden olabilir. Tüm spinal anestezi formlarının diğer yan etkileri, titreme, bulantı ve kusma, genel kaşıntı ve artan ateş olasılığıdır. Epidural alan hastalar yürüyemez, bu yüzden bir kateter yerleştirilmelidir. Bazen hasta kullanmaktan çok utanmazsa, bunun yerine bir yatak tavası kullanılır.
