Birinci basamak tedavi, bir klinik durumun teşhisinden sonra ilk kullanılan ilaç ya da tedavi rejimini ifade eder. Normalde, bu spesifik durum için etkinliği ve güvenliği ile ilgili en fazla veri içeren tedavidir. En yaygın olarak, birinci basamak tedavi, hem pratikte hem de klinik çalışmalar yoluyla, onlarla bol miktarda deneyim olduğu için uzun süredir var olan ilaçları içerir.
Çoğu ülkede, sağlık sistemlerini denetleyen ve her klinik durum için standartlaştırılmış kılavuzlar içeren ulusal bir yapı vardır. Bu kurallar normalde her uzmanlık alanında bir grup uzman tarafından yürütülen özel kurullar veya kuruluşlar tarafından bir araya getirilir. Örneğin, Amerikan Kardiyoloji Koleji (ACC), birinci basamak tedaviyi içeren miyokard infarktüsünün tedavisi için bir rehber hazırladı.
Herhangi bir klinik durum veya hastalık için birinci basamak tedaviyi oluştururken, uzmanlar grubu bir araya gelecek ve spesifik durumun tedavisi ile ilgili tüm verilere bakacaktır. Buna randomize kontrollü çalışmalar, ilacın farmakolojisi, farmakoekonomi ve terapiyle ilgili deneyim dahildir. Bütün bunlar ve diğer faktörler göz önüne alındığında, etkili olma ihtimalinin en iyi olduğu duruma göre birinci basamak tedavi için bir protokol oluşturulacaktır.
Sadece birinci basamak tedavi, kullanılan ilaç seçimini değil aynı zamanda fizyoterapi veya psikoterapi gibi en iyi ilaç dışı önlemleri de içerir. Hastaların çoğunda, birinci basamak tedavi hastalığın çözümüne neden olmalıdır. Ancak, az sayıda işe yaramayabilir ve bu durumlarda ikinci ve üçüncü basamak tedaviye ihtiyaç duyulabilir.
İnsan Bağışıklık Yetmezliği Virüsünün (HIV) tedavisinde olduğu gibi bazı durumlarda, hasta birinci hatta başarısız olursa, birinci basamak tedavi ikinci basamak tedavi ile değiştirilir. İlk hattın başarısızlığı, virüsün rejimdeki ilaçların bir kısmına veya tümüne karşı direnç kazanmış olduğu anlamına gelir. HIV genellikle üçlü terapi veya üç farklı ilaçla tedavi edilir.
HIV sürekli kopyalanıyor ve değişiyor ve bazı ilaçlara dirençli hale getiren mutasyonlara neden olabilir. Antiretroviral tedavi alan hastalara düzenli bir viral yük uygulanır ve eğer ilaca iyi uymasına rağmen bu artarsa, direnç göstergesi olabilir. Bu durumlarda, HIV tedavisine karşı aktif olacak ve virüs yükünü geri getirecek, genellikle farklı sınıflardaki en az üç ilaç içerecek olan ikinci basamak tedaviye değiştirilebilirler.
