Bir fistülotomi, anal fistüllerin düzeltilmesi için yapılan cerrahi bir işlemdir. Bir fistül, anal boşluğa bölen, kas dokusunda gömülen ve anüsün yakınındaki deriden çıkan küçük, bazen ağrılı bir kanaldır. Fistüllerin tek güvenilir tedavisi fistülotomidir ve bu hastalığa yakalanan çoğu hasta, büyük enfeksiyonları ve kronik semptomları önlemek için nihayetinde ameliyat gerekir. İşlem sırasında, bir cerrah kanalı açar, keserek düz bir şekilde yayar, irin ve enfekte olmuş dokuyu kazıyarak uzaklaşır ve nüksetmeyi önlemek için etraftaki kas dokusuna dikilir. Fistülotomi işlemlerinin çoğu ayakta tedavi merkezindeki bir saatten daha kısa sürede yapılabilir ve başarı oranı çok yüksektir.
Bir fistülotomi düşünmeden önce, doktor iyi bir aday olduğundan emin olmak için hastanın tıbbi geçmişini gözden geçirir. Crohn hastalığı ve diğer irritabl barsak rahatsızlıklarından muzdarip insanlar tipik olarak ameliyata iyi yanıt vermezler çünkü durumları dokuların iyileşmesini zorlaştırır. Bu hastalara antibiyotik verilebilir ve fistül semptomlarının iyileşip iyileşmediğini görmek için düzenli kontroller planlanabilir. Genel olarak iyi sağlıkta olan diğer çoğu insanın ameliyatlar için planlanmış olması.
Bir fistülotomi, çok hassas, iltihaplı bir bölgeye az miktarda kesme ve sondaj içerir. Cerrahların çoğu, hastaların ağrı ve stresi azaltma prosedürlerinden önce genel anestezi aldığını öne sürer. Bir anestezi uzmanı, ameliyat başlamadan yaklaşık otuz dakika önce sakinleştirici ve ağrı kesici sağlar ve hastanın rahat etmesini sağlamak için ameliyat boyunca hayati belirtileri izler. Sakinleştirilen hasta genellikle karnının üzerinde, kalçaları hafifçe yükseltilmiş olarak yerleştirilir. Anüs etrafındaki cilt daha sonra sterilize edilir ve ameliyat için hazırlanır.
Anüsün içine bir sondaj cihazı yerleştirilir ve fistülün iç açıklığını bulmak için kullanılır. Cerrah, fistülün tam boyutunu, yerini ve yolunu belirlediğinde, bir neşter veya dağlama aleti ile açmaya başlayabilir. Konuma bağlı olarak, sfinkter kas duvarını erişim sağlamak için kesmek gerekebilir. Pus, fekal atık ve ölü ve iltihaplı doku kalıntıları fistülden dikkatlice kazınır. Kalan doku genellikle fistülün tekrarlandığından emin olmak için sfinktere sütürlenir veya yapıştırılır.
Bir fistülotominin ardından kanama ve enfeksiyonu önlemek için topikal antibiyotikler ve pansuman uygulanır. Anestezi geçene kadar hasta bir kurtarma odasına getirilir. Genellikle antibiyotik ve ağrı kesici reçete edilir ve evde cerrahi yaraların bakımı ile ilgili talimatlar verilir. Bir kişi toparlanma sırasında bir ay kadar oturma ve barsak hareketlerinde rahatsızlık bekleyebilir. Bir takip doktorunun ziyareti, prosedürün başarılı olduğunu ve iyileşmenin gerçekleştiğini onaylayabilir.
