Gastrojejunostomi, mideyi ince bağırsağın ikinci kısmı olan jejunumla doğrudan küçük bir tüp ile birleştiren cerrahi bir işlemdir. Tüp, yiyeceklerin, sıvıların ve ilaçların ince bağırsağın ilk bölümü olan oniki parmak bağırsağı atlamasını sağlar. Mide ya da oniki parmak bağırsağı tıkanıklığı, genellikle mide ya da pankreas kanserinin neden olduğu ve yiyecekleri uygun şekilde sindiremediği kişilerin bu işlemi yapması gerekebilir. Bu prosedürün ortak bir versiyonunda, tüpün bir ucu hastanın bağırsaklarında bırakılır, diğer ucu karnın dışında kalır ve gerektiği kadar besin vermek ve vermek için kullanılır; Bu genellikle bir GJ tüpü veya besleme tüpü olarak adlandırılır.
Ameliyat Nasıl Gerçekleştirilir
Ameliyat sırasında hastaya, ağrıyı azaltmaya yardımcı olmak için sakinleştirici sunulabilir, insizyon alanını uyuşturmak için lokal anestezi veya bazı durumlarda genel anestezi ile uyumaya bırakılabilir. Diğer bazı hazırlık adımları, sağlık uzmanının tüpün tam olarak nereye yerleştirileceği ve taşınacağını görmesini sağlamak için bir ultrason makinesinin kurulması ve kullanılmasıdır. Mide hava ile doldurulur ve karın içine zımbalanır, böylece tüp uygun şekilde yerleştirilebilir; zımbalar genellikle ertesi gün çıkarılır. Kesi alanı etrafındaki cilt de bakterileri öldürmek için temizlenir.
Bu noktada, hasta cerrahın karnında bir delik açmaya hazır olmalıdır. Kesi yapmanın iki temel yöntemi vardır: karnında açık bir kesim kullanan orijinal gastrojejunostomi işlemi ve karnında küçük, iğne benzeri bir delik kullanan perkütan gastrojejunostomi. Her iki yöntem de mideye ve jejunuma hastanın karnından erişir, ancak ikinci yöntem genellikle ilkinden çok daha küçük bir kesi oluşturur; Bu genellikle daha az kanama, daha az komplikasyon ve daha hızlı iyileşme ile sonuçlanır. Kesi yapıldıktan sonra, tüp mideye, genellikle göğüs kafesinin hemen altına yerleştirilir.
Kurtarma
Tüm prosedür genellikle yaklaşık bir saat sürer ve nispeten ağrısızdır; Ancak, rahatsızlık varsa ağrı kesici ilaç verilebilir. Tüp yerleştirildikten ve insizyon kapatıldıktan sonra, hasta hastanede izlenecek yaklaşık 24 saat geçirecek ve besleme tüpü için uygun şekilde nasıl kullanılacağını ve bakımının nasıl yapıldığını öğrenecektir. Enfeksiyondan kaçınmak için GJ tüpü ve cerrahi insizyon temiz ve steril tutulmalıdır. Birçok durumda, bir bakıcı hastanın yalnız yapamaması durumunda besleme tüpünün nasıl kullanılacağını ve bakımının nasıl yapıldığını da öğrenir.
Nasıl hazırlanır
Bu tip bir ameliyat geçirmeden önce, hasta doktora kullanılan ilaçları bildirdiğinden emin olmalıdır. Bazıları komplikasyonlara neden olabileceğinden, ilaçları vaktinden önce almayı bırakmak veya azaltmak gerekli olabilir. Sağlık çalışanlarına ayrıca, ilaçlara veya anesteziklere karşı alerjik reaksiyonlar ve hastanın geçmişte yaşadığı diğer sağlık durumları hakkında da bilgi verilmelidir. Gastrojejunostomi hastaları ameliyattan önce genellikle en az altı saat oruç tutmalı; orucun uzunluğu ve orucun hem gıda hem de sıvılardan uzak durmayı içerip içermediği sağlık uzmanı tarafından doğrulanmalıdır.
Riskler
Çoğu ameliyatta olduğu gibi, ameliyattan sonra yan etkilerin ortaya çıkma riski vardır. Enfeksiyon karın içinden insizyon çevresinde ve içten oluşabilir. Nadiren kanama içten ya da insizyonda meydana gelir ve bu da aşırı kan kaybına neden olur. Bir perkütan gastrojejunostomi sırasında, insizyon yapıldığında organın delinmesi mümkündür. Diğer riskler arasında mide ve ince bağırsaklar arasında sızıntı, bağırsaklarda yavaşlama ya da çalışmayan problemler ve anestezi ya da diğer ilaçların yan etkileri bulunmaktadır.
