Hiatal herni onarımı ameliyatı, hiatal herni adı verilen bir karın rahatsızlığını onarmak için yapılan tıbbi bir işlemdir. Bu durum kronik şiddetli asit reflü, karın ağrısı ve diğer semptomlara neden olabilir. Semptomların ilaçla kontrol edilemeyeceği kadar şiddetli olduğu durumlarda hiatal herni onarımı ameliyatı yapılır. Bu tıbbi prosedür bazen anti-reflü ameliyatı olarak adlandırılır, çünkü hiatal fıtığın neden olduğu reflü semptomlarını azaltır.
Diyafram kubbe şeklinde çok büyük, ince bir kastır. Bu kas, karın boşluğunu göğüs boşluğundan ayırır ve akciğerlerin hemen altına oturur. Diyafram nefes almada önemlidir, çünkü havanın akciğerlere girip çıkmasına yardımcı olur. Kasın merkezinde, yemek borusunun mideye erişmesini sağlayan, hiatus olarak bilinen bir delik vardır. Bir hiatal hernide, diyaframdaki deliği çevreleyen mide kasları yukarı doğru çıkıntı yaparak, midenin üst kısmının hiatustan çıkmasına izin verir.
Hiatal herni, ağır cisimleri kaldırırken olduğu gibi yaralanma, kas zayıflığı veya kaslara uygulanan yoğun baskıdan kaynaklanabilir. Ayrıca, bazı insanlar fıtık riskini artıran büyük bir ara ile doğarlar. Küçük fıtıklar genellikle semptomlara neden olmaz. Büyük hiatal herniler bulantı, geğirme, yutma zorluğu, asit reflü ve göğüs ağrısına yol açabilir. Bu belirtiler yemek yedikten sonra ya da uzanırken daha kötü olabilir.
Hiatal herniyi tedavi edecek ilaçlar arasında, mide asidi üretimini azaltmak veya bloke etmek için reçetesiz satılan antasitler ve reçeteli ilaçlar yer alır. Bu, yemek borusunun iyileşmesi için zaman sağlar. Bu ilaçlar hiatal herni semptomlarını tedavi etmek için kullanılır, ancak diyaframdaki deliği onarmaya yardımcı olamaz. Bu ilaçlar semptomları hafifletmeye yardımcı olamazsa, hiatal herni onarımı ameliyatı belirtilebilir.
Hiatal herni onarımı ameliyatında fıtık, önce kasları ve midenin üst kısmını diyaframın altındaki doğru yerlerine geri getirerek onarılır. Diyaframın hiatusu daha sonra boyutunu küçültmek ve fıtık nüksünü önlemek için dikilir. Gastroözofageal reflü şiddetli ise, fundoplikasyon adı verilen bir işlem de yapılabilir. Bu prosedürde, midenin üst kısmı yemek borusunun alt kısmının etrafına sarılır ve yerine dikilir. Bu, yemek borusu ve mideyi birbirinden ayıran ve kasın kapalı kalmasına yardımcı olan özofagus sfinkter kası üzerine baskı uygulayarak asit geri akışını azaltır.
Hiatal herni onarımı, karın içine mide ve diyaframa erişmek için nispeten büyük bir insizyon yapılan açık bir işlem olabilir veya laparoskopi teknikleri kullanılarak yapılabilir. İkinci prosedürde, karnınıza üç veya dört tane çok küçük insizyon yapılır. Cerrahi aletler ve bir ışık kaynağı, kesimlerden geçirilir; tıpkı görüntüleri vücudun iç kısmından, cerrahların çalışırken görüntülediği video monitörüne ileten bir mini kameradır.
Laparoskopik cerrahi genellikle daha hızlı iyileşme süresi nedeniyle açık cerrahide tercih edilir. Laparoskopik hiatal herni onarımı operasyonu geçiren kişiler hastaneden bir ila üç gün içinde ayrılabilir ve sadece iki veya üç hafta içinde işe dönebilirler. Bir hasta açık cerrahi tekniğine maruz kalırsa, hastanede altı güne kadar geçirecek ve ameliyattan dört ila altı hafta sonra işe geri dönemeyebilir.
Her iki ameliyat tipinde de komplikasyon riski vardır. En yaygın iki tanesi yemeklerden sonra şişkinliğe neden olan ve aynı zamanda geğirme sırasında ağrıya, yutkunma zorluğuna veya acıya neden olabilen gaz şişmesidir. Çoğu insan bu sorunların ameliyattan sonraki birkaç ay içinde büyük ölçüde arttığını tespit eder.
