Laparoskopik Adrenalektomi Nedir?
Laparoskopik adrenalektomi, adrenal bezlerden birini veya her ikisini de çıkarmak için yapılan cerrahi bir işlemdir. Adrenal bezler her böbreğin üzerinde bulunur ve çeşitli hormonlar üretir. Adrenal bezlerin hastalıklarından muzdarip veya her iki bezde tümör bulunan hastaların laparoskopik adrenalektomiye sahip olmaları gerekebilir. Laparoskopik prosedür açık ameliyattan daha az invaziftir ve küçük bir kamera ve karın içine yerleştirilmiş cerrahi aletler kullanılır.
Her adrenal bez iki ayrı bölgeden oluşur. Dış korteks, yüksek lipit içeriğinden dolayı sarı bir renge sahiptir. Bu dış bölge kandaki sodyum ve potasyum seviyelerini düzenleyen aldosteron ve glikozun düzenlenmesinde yardımcı olan kortizol dahil hormonlar üretir.
Adrenal bezin iç bölgesi medulla olarak bilinir. Bu bölge, kan basıncını ve kalp atış hızını düzenlemek için gerekli olan iki farklı hormonu (epinefrin ve norepinefrin) salgılar. Bu hormonlar stres yanıtında rol oynar, ancak yaşam için gerekli değildir.
Adrenal bezleri içeren hastalıklar, adrenal hormonların aşırı üretilmesine neden olabilir. Cushing sendromu, adrenal korteks çok fazla kortizol ürettiğinde gelişen bir hastalıktır. Feokromositoma, iç medulada gelişebilen bir tümördür. Epinefrinin aşırı üretilmesine neden olur ve bu gibi durumlarda, hasta kişi yüksek tansiyon, terleme ve artmış bir kalp atış hızı yaşayabilir.
Adrenal bozuklukların teşhisi genellikle hormon seviyelerini belirlemek için yapılan kan testleriyle başlar. Düzeyler yüksekse, doktor, adrenal bezlerin herhangi birindeki tümörleri tespit etmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRG) veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması isteyebilir. Doktor, adrenal bezlerin çıkarılması gerektiğini belirlerse, hastanın bir adrenalektomiye ihtiyacı olabilir.
Laparoskopik adrenalektomi, genellikle hastanın adrenal bezinde 2 cm'den (5 cm) daha az bir tümöre sahip olması durumunda gerçekleştirilir. 2,4 inçten (6 cm) daha büyük tümörler veya komşu dokulara yayılmış olanlar daha sık açık bir adrenalektomi ile tedavi edilir.
Başlamak için, doktor karnınıza üç veya dört trokar veya tüp ekler. Bu trokarlar bir kamerayı ve aletleri karın içine sokmak için kullanılır. Daha sonra doktor, bezin ortasından geçen merkezi adrenal damarı dikkatlice kesip kenetlerken adrenal dokuyu keser. Bu prosedür açık ameliyattan daha az invaziftir ve iyileşme genellikle daha hızlıdır.
Laparoskopik adrenalektomi uygulanan hastalar hastanede birkaç gün geçirmeyi beklemelidir. İşlem birkaç saat sürer ve hasta genel anestezi altında iken yapılır. Hastalar bir veya iki gün içinde yürümelidir. Adrenalektomi sonrası, bir kişinin adrenal bezler tarafından yapılanları doldurmak için oral steroid alması gerekebilir.