Daha düşük bir anterior rezeksiyon, hastalıklı bir kolonun bir kısmını çıkarmak ve sağlıklı kolon dokusunu anusa yeniden bağlamak için gerçekleştirilen bir işlemdir. Rezeksiyon, kolon bağırsak hareketi için yeterince iyileşene kadar dışkı maddesini toplamak için geçici olarak kolostomi torbası kullanılmasını gerektirebilir. Bir abdominoperineal rezeksiyon, rektal kanserleri tedavi eden geleneksel cerrahi ve bazı divertikülit vakalarından daha az invaziv bir işlemdir.
Alt ön rezeksiyon prosedürü başlamadan önce, hastanın kolonunu tamamen boşaltması gerekecektir. Sıvı diyet genellikle operasyondan iki gün önce kolondaki katı maddeleri gidermek için başlar. Planlanan alt ön rezeksiyondan önceki gece, dışkı maddesinin son izlerini ortadan kaldırmak için bir lavman verilecek. Kolonun herhangi bir dışkı izi kalmadığından emin olmak için operasyon sabahına başka bir lavman gerekebilir.
Alt ön rezeksiyon, genellikle intravenöz (IV) bir çizgiden tatbik edilen genel anestezi altında yapılır. Kolona erişmek için karın içinden bir kesi yapılır. Herhangi bir kanserli veya iltihaplı kolon dokusu uzaklaştırılır ve kolonun geri kalanı anusa dikilir. Bazen, kolon dokusu anüsün hemen birleşmesi için çok iltihaplı olabilir ve kolonun düzgün çalışabilmesi için yeterince sağlıklı olana kadar bir kolostomi torbası eklenecektir. Ameliyattan sonra abdominal insizyon kapatılır ve hasta cerrahi kurtarma odasında iki ila üç saat geçirir.
Alt ön rezeksiyondan iyileşme yaklaşık üç ila altı hafta sürer. Bu süre zarfında, bir bağırsak yönetim programı hastaya bağırsak hareketlerini nasıl düzenleyeceğini öğretecektir. Program, bir bağırsak hareketi yapmaya çalışırken vücudun konumlandırılmasının önemi ve bir bağırsak hareketinin manuel olarak nasıl uyarılacağı hakkında talimatlar içerir.
Alt ön rezeksiyondan kaynaklanan komplikasyonlar, invaziv abdominoperineal rezeksiyon kadar yaygın değildir. Operasyon sırasında ve sonrasında aşırı kanama riski vardır. Bağırsakların açılmasından kaynaklanan ve daha uzun iyileşme süresi sağlayan bir enfeksiyon olabilir. Kolonun şişmesi de daha uzun bir iyileşme süresine neden olabilir.
Çoğu hasta alt ön rezeksiyondan sonra olumlu bir prognoza sahiptir. Kolorektal kanserler için ve iltihaplı veya hastalıklı kolon dokusunu çıkarmak için en sık yapılan işlemdir. Birçok hasta işlem sonrası bağırsak hareketlerini yönetmeyi öğrenebilir ve herhangi bir dışkı kaçırma sorununu önleyebilir.
