Kasık bölgesinde olanlar da dahil olmak üzere iç organlara erişim sağlamak için medyanın ortasından karın içine doğru ilerler. Karnın orta hattının hemen dışında bulunan paramedian insizyon, yakından ilişkilidir. Bazı prosedürler için bir cerrah, karnın daha küçük bir bölgesine erişmek için, göbek deliğinin altında veya üstünde başlayan, karın içi veya üst-üst medyan insizyonunu seçebilir. Cerrahlar, belirli bir vaka için en iyi yaklaşıma karar vermek için cerrahi planlama sırasındaki tüm seçeneklerini düşünürler.
Klasik median insizyonda cerrah, karındaki sert rektus abdominus kaslarının üstünde bulunan tendonları keser. Bu kaslar, karın duvarının bütünlüğünü korumaya yardımcı olur ve cerrahlar, hastanın yaralanma riskini en aza indirgemek için etraflarında çalışırlar. Tendon ve kas dokusuyla diseksiyon yaptıkları için, yapıları geride tutmak için kelepçeleri kullanabilirler, böylece cerrahi bölgeyi açıkça görebilirler.
Bu tür insizyon çok invazivdir. Hastalar ortanca bir insizyondan sonra uzun bir iyileşme gösterebilirler çünkü karın kaslarını zayıflatır ve genellikle çok ağrılıdır. Rahat bir şekilde hareket etmekte zorlanabilirler ve banyonun ağrısız bir şekilde kullanılmasını kolaylaştırmak için dışkı yumuşatıcıları kullanmaları gerekebilir. Diğer cerrahi bölgelerde olduğu gibi, yaranın kenarlarının gerginlik altında ayrılmaya başladığı ayrışma riski ve iltihaplanma riski vardır.
Bir cerrahın bu seçeneği önermeden önce düşünebileceği medyan bir kesiye alternatifler vardır. Mümkünse, bir cerrah cerrahi siteyi görüntülemek için alet ve video kamera yerleştirmek için bir dizi küçük insizyon aracılığıyla laparoskopik olarak prosedür uygulayabilir. Büyük bir cerrahi insizyonu ortadan kaldıran doktor, hasta için iyileşme süresini radikal bir şekilde azaltır ve ayrıca yara izini de önler. Bazı durumlarda, laparoskopiden, vakaların beklenenden daha karmaşık olduğu keşifler gibi komplikasyonlar nedeniyle açık bir kesiğe dönüştürmek gerekir.
Bir medyan insizyonu önemseyen hastaların tipik olarak temiz ve kuru kalmaları gerekir. Erken iyileşme için birkaç gün hastanede kalabilirler; bu sırada hemşireler temizlik ve pansuman değişikliklerini yapabilirler. Sağlık personeli, siteye nasıl bakılacağı konusunda talimat verebilir. Hastalar, insizyon tamamen iyileşene ve bazı durumlarda birkaç hafta veya ay sürebilen tıbbi klirens elde edene kadar aktivite düzeylerinde azalma olacaktır. Sahada sıcaklık, kötü kokulu bir akıntı, şişme veya renk değişikliği gibi belirtiler değerlendirme için doktora bildirilmelidir.
