Orta hat kesiği nedir?

Bir orta hat kesi, bir dizi tıbbi prosedürden herhangi birine erişim sağlamak için karın içinden yapılan dikey bir kesiktir. Bu kesim, karın bölgesinin üst veya alt kısmında yapılabilir veya karın boşluğunun üstünden altına kadar uzanabilir. Orta hat kesi doktorun mide, pankreas, mesane ve karaciğer dahil olmak üzere iç organlara erişmesini sağlar. Travma cerrahisi sırasında yaygın olarak çok çeşitli iç organlara hızlı erişim gerekli olduğunda kullanılır.

Erişilmesi gereken karın boşluğunun alanı, cerrahın kullanmayı seçtiği orta hat kesi tipini belirleyecektir. Karın üst kısmına ulaşmak için, tipik olarak bir üst orta hat kesimi (UMI) kullanılır. UMI için, göğüs kemiğinin tabanında oturan küçük, üçgen kemik olan xiphoid işleminden başlayarak dikey bir kesim yapılır. Bu insizyon umbilikusa uzanır ve karaciğer, mide, dalak ve yemek borusuna erişim sağlar.

Karın boşluğunun alt kısmına erişmek için daha düşük bir orta hat kesisi kullanılır. Bu durumda ensizyon tipik olarak umbilikustan pubik sempatize kadar uzanır. Bu rahim, sigmoid kolon ve mesaneyi ortaya çıkarır. Böyle bir insizyon, genellikle bir cerrah, kadın üreme organlarını içeren kanserleri çıkarırken ve aynı zamanda fıtıklar gibi diğer problemlerde de kullanılır.

Karnın hangi bölgesinin açığa çıkması gerektiğinin kesin olmadığı zamanlar vardır. Bu, özellikle hastanın ciddi bir travması olduğunda ve hasarlı alanın kolayca tespit edilemediği durumlarda geçerlidir. Karın tüm uzunluğu boyunca ilerleyen bir orta hat kesimi, bu gibi durumlarda sıklıkla kullanılır ve yukarıdan aşağıya doğru bir xiphoid işleminden aşağıdan aşağıya doğru pubik sempatize açıklık yaratır. Böyle bir kesim, cerrahın tüm karın bölgesini tam olarak görmesini sağlar ve böylece doktorun sorunları daha çabuk bulmasını ve düzeltmesini sağlar.

Bu kadar büyük açıklıkları kapatırken, karın derisinin ve kasının tüm katmanlarını tamamen tutmaya özen gösterilmesi önemlidir. Cerrah genellikle tüm doku, deri ve kas katmanlarını tek tek kapatır ve bunu yapmak için çok küçük dikişler kullanır. Bu, fıtığın oluşumunu önlemeye yardımcı olur, bu hasta için ciddi sorunlara neden olabilir ve çoğu durumda ek cerrahi müdahale gerektirebilir.