İğne Aponeurotomisi Nedir?

İğne aponevrotomisi veya perkütan iğne fasiyotomi olarak da bilinen iğne aponeurotomisi, Dupuytren'in kontraktürü tarafından bükülmüş parmakları düzeltmek için en sık kullanılan minimal invaziv bir işlemdir. Bu teknik, parmağın büzülmesine neden olan sertleşmiş ve büzülmüş bağ dokusunu kırmak için iğneler kullanır ve parmağın normal şekilde düzelmesini sağlar. İğne aponeurotomisi geleneksel ameliyattan daha ucuzdur, az komplikasyon vardır ve sıklıkla doktor ofisinde yapılabilir.

Dupuytren'in Duprattren hastalığı olarak da adlandırılan kontraktürü, palmar fasyasını veya avuç derisinin altındaki dokuyu etkileyen el deformitesidir. Palmar fasyası, tendonlarla avuç içi cildindeki cilt arasında kalan bağ dokusudur. Normalde parmakların basınç altında çok fazla geriye eğilmelerini önleyen ve parmaklar için bir kavrama yüzeyi veren stabil bir yüzey sağlar.

Dupuytren'in kontraktında, bu bağ dokusu zamanla sıkılır ve büzülür, bu da bir veya daha fazla parmağı bükülmüş bir pozisyona çekebilecek doku düğümlerinin oluşumuna yol açar. Bu durum genellikle ağrılı değildir, ancak avuç içindeki doku düğümleri zaman zaman dokunmaya karşı hassastır. Erken evrelerde hastalar kozmetik nedenlerden dolayı genellikle tıbbi yardım almaktadırlar. Daha sonraki aşamalarda, el sıkışması veya giyinme gibi günlük aktivitelerde zorlanmaya neden olabilecek nihai el fonksiyon kaybının önlenmesi için tedavi gerekebilir.

Modern iğne aponeurotomi tekniği, Fransız romatolog Dr. Jean-Luc Lermusiaux tarafından 1950'lerin başlarında geliştirilmiştir. İşlem sırasında, hastalar genellikle kolları gerilmiş olarak sırtlarına yatar ve doktor iğnenin kullanılacağı alanda bir kalemle cilt üzerine küçük noktalar yerleştirebilir. Hastalara lokal anestezi uygulandı ve doktor küçük bir derialtı iğnenin ucunu kullanarak bir dizi mikroskobik delici yaradan yaralı fasyayı zayıflatmak ve sonunda bölmek üzere kullandı. İşlem genellikle yaklaşık bir saat sürer.

Dupuytren kontraktürünün geleneksel cerrahi tedavisi, avuç içi ve etkilenen parmakları açmak için büyük kesiklerin kullanıldığı ve kasılmış dokuların alındığı kısmi palmar fasiektomidir. Bu prosedür dışarıya çekilme rehabilitasyonu, olası skar dokusu oluşumu ve diğer cerrahi komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle hastalar sıklıkla cerrahi olmayan iğne aponeurotomi prosedürünü tercih eder. Bununla birlikte, bazı durumlarda, kronik bir rahatsızlığın cildin daha az elastik olmasına neden olduğu durumlar, önceki ameliyatlar çok fazla skar dokusu bırakmışsa veya ciddi kasılma vakaları gibi ameliyat gerekebilir.