Nefrektomi, böbreğin kısmen veya tamamen alındığı cerrahi bir işlemdir. Bu prosedür, bir hasta etkin bir şekilde çalışamayan ciddi bir şekilde zarar görmüş böbreğe sahip olduğunda gerçekleştirilir. Diyabet, böbrek kanseri, polikistik böbrek hastalığı ve şiddetli enfeksiyon dahil olmak üzere çok çeşitli hastalıklar bu hasara neden olabilir. Bir böbrek değiştirilmeden çıkarılabilir veya nakil operasyonu durumunda bir donör böbrek ile değiştirilebilir.
Nefrektomi tam veya kısmi bir prosedür olabilir. Kısmi böbrek tahliyesi, hastalıklı bir böbreğin sadece bir kısmının çıkarıldığı anlamına gelir. Tam bir böbrek uzaklaştırılmasında, bütün bir böbrek, organı çevreleyen dokunun bir kısmı ile birlikte çıkarılır. Bu prosedür aynı zamanda radikal böbrek uzaklaştırması olarak da adlandırılır ve böbreğin, parçanın veya üreterin ve böbreğe bitişik böbreküstü bezinin çıkarılmasını içerir.
Açık nefrektomide, bir cerrah böbreği açığa çıkarmak için göğüs kafesinin altında uzunluğu yaklaşık 6 ila 10 inç (15 ila 25 cm) arasında bir kesi yapar. Kesi karnın ön tarafında ya da yan tarafta yapılabilir. Böbreği besleyen damarlar sıkıştırılır ve sonra kesilir. Böbreği mesaneye bağlayan üreter de kesilir. Son olarak, böbrek çıkarılır ve insizyon kapatılır. Bu prosedür genellikle yaklaşık üç saat sürer.
Laparoskopik nefrektomi benzer bir prosedürdür, ancak bu durumda büyük bir tane yerine üç veya dört küçük insizyon yapılır. Cerrah, bu küçük insizyonlarla, böbreği özel aletler ve büyük bir insizyon yapmadan vücudun içinde görmesini sağlayan minyatür bir kamera ile uzaklaştırmaya çalışır. Laparoskopik cerrahi, hastaya açık ameliyattan daha az invaziv olması, daha az risk ve yan etkileri ve daha hızlı iyileşme süresi olması nedeniyle birçok avantaj sağlar.
Nefrektomiye hazırlanmak için hastaya ameliyattan önce yeme ve içme konusunda talimatlar verilir. İşlemden bir veya daha fazla gün önce kan inceltici ilaçlar gibi bazı ilaçları almayı bırakmaları istenebilir. İşlemden önce hasta kateterize edilir, böylece idrar akışı ameliyatı zorlaştırmaz.
İşlem tamamlandıktan sonra, kesi yerinde ağrı, olası uyuşuklukla birlikte çoğu hasta için yaygındır. Öksürme ve derin nefes alma cerrahi insizyon nedeniyle ağrılı olabilir, ancak pnömoni gelişimini önlemek için hastaların derin nefes alması önemlidir. Böbrek çıkarmanın komplikasyonları, insizyon bölgesinin enfeksiyonu, iç kanama ve zatürree olabilir.
Bir hastanın böbrek hastalığı veya hasarı nedeniyle çıkarıldıysa, daha sonra azalan işlev veya kalan böbreğin başarısızlığı riski vardır. Yaşayan bir bağışçı olarak hareket etmeyi kabul ettikleri için böbreğini alan biri, gelecekte de risk altındadır. Bunun nedeni, kalan böbreklerine zarar verebilecek toksisite, enfeksiyon veya yaralanmalara karşı hassas olmalarıdır.
