Perikardiyektomi, perikardın tümünü veya bir kısmını kaldıran kardiyak cerrahi bir işlemdir. Bu kalbin koruyucu dış kesesidir. Bazı durumlarda, enfekte olabilir veya sertleşebilir ve doğal kalp fonksiyonunu azaltabilir. Bu durumda, çoğu durumda ilk tedavi olarak düşünülmese de perikardiyektomi düşünülebilir.
Gerçek bir perikardiyektomi, cerrahın tercihine ve perikardın çoğunu veya tümünü çıkarmak için verilen kararlara göre değişebilir. Bu genellikle kalbe göğsün önünden girildiği açık göğüs ameliyatıdır. Böylece insanlar boğazın altından göğsün ortasına kadar uzanan nispeten büyük bir yara izi bırakan sternotomi bekleyebilirler. Perikardiyektomiler genel anestezi altında gerçekleştirilir ve tipik olarak en az birkaç gün hastanede iyileşmenin yanı sıra evde birkaç hafta daha fazla iyileşme gerektirir. Tipik olarak kalp fonksiyonlarını değerlendirmek için kardiyologlarla sık sık takip ziyaretleri de yapmaları gerekir.
Perikardiyektomi gerektirebilecek farklı durumlar olabilir. Konstriktif perikardit, bu ameliyatın düşünülebileceği ana nedenlerden biridir. Dış kese kalınlaşmaya başlar ve kalbin normal şekilde çalışmasını zorlaştırır ve tedaviye yanıt vermezse bu, yaşamı tehdit edici olabilir. Kalp ve perikard arasında efüzyon denilen sıvı fazlalığı ile farklı perikardit formları ortaya çıkabilir. Hem yüksek sıvı hem de sertleştirici perikard ile insanlar kronik ağrı yaşayabilir ve kalp yetmezliği riski altındadır.
Çoğu durumda, cerrahi perikard hastalıkları için son tedavi seçeneğidir. Kalp fonksiyonlarını iyileştirmek için bir dizi tıbbi seçenek veya küçük cerrahi prosedürler denenebilir. Bunlar arasında iltihabı azaltmak için kortikosteroidler, fonksiyonu iyileştirmek için çeşitli kalp ilaçları vermek ve perikardiyal kesede sıvı birikimini azaltmak için diüretikler koymak sayılabilir. Başka bir seçenek de basıncı azaltmak için sıvıyı kalp ve perikard (perikardiyosentez) arasından boşaltmaktır. Altta yatan perikardit nedenlerini tedavi etmek de faydalı olabilir; örneğin, bakterilerin neden olduğu iltihaplanma antibiyotik tedavisi ile giderilebilir.
Perikardiyektominin genellikle son tedavi seçeneği olmasının nedeni, genellikle riskli bir ameliyat olduğu düşünülmektedir. İstatistikler sağkalım oranları açısından farklılık göstermektedir, ancak ameliyat sırasındaki ölümlerin yaklaşık yüzde dört ila beşi arasında bir oran olduğu varsayılmaktadır. Doktorlar daha sonra cerrahi sağkalım oranını ve iyileşme oranlarını iyileştirmenin yollarını araştırmaya devam etmektedir ve perikardının bir kısmını veya tamamını eksik olan kişiler için bir tedavi planı oluşturmanın en iyi yolu hakkında birçok teori vardır. Küçük grupların çalışmaları umut verici görünmektedir, ancak henüz bu ameliyattan kaçınılması mümkün olduğunda tercih edilen bir ameliyat değildir.
