Radikal Boyun Diseksiyonu Nedir?

Radikal boyun diseksiyonu (RND), bir kanser türü olan skuamöz hücreli karsinomun (SCC) baş ve boyun dokularından boyundaki lenf bezlerine yayılmasını kontrol etmek için kullanılan cerrahi bir işlemdir. 1906'da oluşturulan ameliyat, kanser hücrelerinin içine göç ettiği lenf bezlerini çıkarır. Lenf bezleri vücutta lenf dolaştığından, lenf bezleri kanserli hale gelirse ölüm oranı iki katına çıkar. RND bu nedenle kanserin yayılmasını önlemede son derece önemlidir.

Radikal boyun diseksiyonu, kanserin yayılmasını kontrol altına almak için olası boyun diseksiyonu prosedürlerinden en iyisidir. Sadece boynun etkilenen tarafında yapılır. Boynun bu tarafındaki lenf nodlarının tümü, çene veya çeneden klavikuladan çıkarılır. Ek olarak, RND boyun kaslarını, iç juguler damarı ve kafa rotasyonundan sorumlu sternokleidomastoid kası kontrol eden spinal aksesuar sinirin çıkarılmasını içerir.

Radikal boyun diseksiyonu uzun bir başarı geçmişine sahip ve iyi tasarlanmış bir ameliyat olmasına rağmen, son on yılda rafine edilmiştir. Yeni prosedürler, radikal boyun diseksiyonu ile çıkartılan bazı yapıları korur. Modifiye radikal boyun diseksiyonunda (MRND), juguler veya aksesuar sinir gibi bir veya daha fazla lenfatik olmayan yapı korunur. Seçici boyun diseksiyonunda (SND), bir veya daha fazla lenf düğümü grubu korunur. Diğer yandan, geniş boyun diseksiyonu, radikal boyun diseksiyonunda tutulan ek yapıların çıkarılmasını içerir.

Bir hastanın radikal boyun diseksiyonundan fayda sağlayıp sağlayamayacağını belirlemek için doktor birkaç test yapabilir. Çoğu durumda, hasta zaten boyundaki bir kitle veya lezyondan haberdardır. İlk algılama satırı, gerçekleştirilmesi kolay, ancak her zaman doğru olmayan palpasyondur.

Bilgisayarlı tomografi (BT) tarama, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve ultrason gibi görüntüleme teknikleri lenf nodlarında daha güvenilir bir kanser kanıtı sağlayabilir. Son olarak, lenf nodlarındaki kanseri saptamada en doğru fakat aynı zamanda en invazif olan yöntem biyopsi ve histolojik incelemedir. Histolojik inceleme de boyun diseksiyonundan sonra rutin olarak yapılır.

Radikal boyun diseksiyonu, bir kanser hastasının ömrünü korumak veya uzatmak için zorunlu olabilirken, boynun lenf düğümlerinde kanserli hastaların tümü ameliyat için iyi aday değildir. Kardiyopulmoner hastalığı olan hastalar, özellikle karotid arter yönetimi uygulananlarda, ameliyat çok büyük bir risk oluşturabilir. Ek olarak, eğer görüntüleme teknikleri kanserin RND tarafından hedeflenen alanların dışına yayıldığını ortaya koyarsa, ameliyatın hastanın yararına olması muhtemel değildir ve riskler herhangi bir avantaja ağır basmaktadır.