Tenotomi Nedir?

Tenotomi, daha fazla hareket aralığı veya vücudun bir bölümünün uygun pozisyonu için çok sıkı bir tendonun kesilmesini içeren bir ameliyat türüdür. Bu ameliyat genellikle sadece diğer daha az invaziv tedavilerin istenen sonucu verememesi durumunda gerçekleştirilir. Tenotomi, şaşılık, çekiç parmağı ve beyin felci gibi birçok farklı durumda kullanılır. Rahat hareket için çok kısa olan tendonlar doğumda mevcut olabilir, ancak birçok durum tendonların ve kasların kısalmasına neden olabilir. Ameliyatın şekli, uzatılan spesifik tendona bağlı olarak değişir, ancak tedavi sonrası ve fizik tedavi kabaca aynı seyri izler.

İskelet kası uzun süre güçlü bir şekilde kasılmış bir pozisyonda tutulursa, kas ilişkili tendonu da kısaltabilir ve kısaltabilir. Bu sonuçta lifli dokunun kas lifleri arasında büyümesini teşvik edebilir ve kasın gerilmesini zorlaştırabilir; buna kontraktür denir. Çoğu durumda, tenotomi önerilmeden önce kontraktürü düzeltmek için ilaçlar, atmalar, ateller ve germe egzersizleri gibi diğer tedaviler kullanılır. Tendon, tamamen veya sadece genişliğinin bir kısmı boyunca kesilebilir; bazen bir tendon uzunlamasına bölünür ve uzunluk eklemek için uçtan uca bağlanır.

Şaşılık, yani tembel göz, doğumda mevcut olabilir, ancak daha sonra yaşamda da gelişebilir. Gözü hizalamadan çeken gözün bir tarafında kısa bir tendon içerir; tenotomi, şaşılık düzeltmek için olası birçok ameliyattan biridir. Çekiç ayak parmağının alt kısmındaki tendonun kısalması nedeniyle kıvrık pozisyonda kalmasına neden olur. Serebral palsili hastalar sıklıkla spastisite adı verilen ve kaslı kaslara yol açan ve aşırı durumlarda tenotomi gerektiren bir semptom gösterir. Gerginlik, aşırı kullanım, travmatik yaralanma veya bozulma nedeniyle üst kol ve omuz bölgesinde hasar, uzun kafa pazı tendinopati veya tenotomi gerektirebilecek tokat yırtıkları gibi sorunlara yol açabilir.

Günümüzde pek çok tenotomi ameliyatı artroskopi ile yapılmaktadır, ancak tendonun bölünmesi ve uçtan uca yeniden bağlanmasını içerenler açık ameliyatlar olmalıdır. Ekstremite kontraktürünü düzeltmek için tenotomiden sonra, ekstremite normal pozisyona gerilir ve tendonun yeniden oturması veya yeniden oluşması sırasında yerinde tutmak için alçıya koyulur. Kas ve tendonu güçlü ve esnek tutmak için alçı çıktıktan sonra sıkı fizik tedavi önerilmektedir.