Total Larenjektomi Nedir?
Larinks, boğazdaki, insanlarda ve diğer memelilerde ses üretimi için gerekli olan bir yapıdır. Ses kutusu olarak da bilinen larinks, büyük oranda kıkırdaktan ve birçok ilişkili kasla yapılır. Bazen, genellikle kanser sonucu, gırtlak kısmen veya tamamen çıkarılmalıdır. Tüm larenks çıkarıldığında, prosedüre total larenjektomi denir.
Pek çok gırtlak kanseri vakası kemoterapi veya radyoterapi ile tedavi edilebilirken, kanserin vücutta yayılmasını önlemek için bazen larenksin tamamen alınması gerekir. Total larenjektomi prosedüründe larinks çıkarılır ve ağız ile burun ve trakea ve akciğerler arasındaki bağlantı engellenir. Ameliyattan sonra hasta artık ağzından veya burnundan nefes alamaz; bunun yerine, trakeada stoma adı verilen bir açıklıktan nefes alır.
Total larenjektomi ameliyatına hazırlanmak için, bir hasta, genel fiziksel sağlığının bir resmini geliştirmek amacıyla, X-ışınları, EKG ve kan testleri gibi testlerden geçirilecektir. İşlemden bir hafta veya daha uzun süre aspirin veya diğer kan sulandırıcıları gibi bazı ilaçları almaktan kaçınması istenebilir. Ayrıca ameliyat sonrası rehabilitasyon hakkında konuşmak için konuşma terapisti ve beslenme danışmanını ziyaret edebilir.
Total larenjektomi sırasında, larenks ve çevresindeki dokuyu ortaya çıkarmak için boyunda bir insizyon yapılır. Larinks bu insizyondan çıkarılır. Larinks bir kez alındıktan sonra, cerrah boyunda bir stoma oluşturur. Trakeanın sonu daha sonra akciğerlere oksijen iletmenin bir yolunu sağlamak için stomaya bağlanır. Cerrah ayrıca, içine protez bir konuşma aletinin yerleştirilebileceği trakeo-özofagus delinmesi adı verilen ikinci bir delik açabilir.
Ameliyat tamamlandıktan sonra, hasta bir hastanede, genellikle yoğun bir bakım ünitesinde birkaç gün geçirir. Beslenme, ilk iyileşmenin gerçekleşmesi için zaman vermek üzere intravenöz olarak yapılır. Çoğu durumda, hasta yaklaşık bir hafta içinde normal yemeye devam edebilir, ancak bu süre gerekirse uzatılabilir. Birkaç gün sonra evine dönebilir, ancak boğazın iyileşmesi genellikle üç veya dört hafta sürer.
Total larenjektomi sonrası rehabilitasyonun bir kısmı, hastanın fizik tedavi yoluyla veya trakeoözofageal ponksiyona yerleştirilen bir protez aleti kullanarak konuşmayı öğrenmesini içerir. Cihaz, stoayı tıkamak için basılabilen ve havanın konuşma için ağızdan dışarı atılmasını sağlayan bir düğmeye sahiptir. Alternatif olarak, bir larenjektomi geçirmiş biri özofagus konuşmasını öğrenebilir. Bu yöntem, bireyin yemek borusunun içine ve dışına hava solumasını öğrenmesini ve ekshalasyondaki sesleri eklemesini öğrenmesini gerektirir. Bu yöntem, ustalaşmak son derece zordur ve nadiren kullanılır.