Transhiatal özofagektomi, kanserli veya ağır hasarlı bir özofagusun çıkarılmasında kullanılan cerrahi bir prosedürdür. Operasyon, midenin alt özofagusunun ve üst kısmının çoğunun kesilmesini ve daha sonra sindirim sisteminin işleyişini korumak için kalan yapıların birbirine dikilmesini içerir. Transhiatal özofajektomi uygulanan çoğu kişi önceki sağlık problemlerinden tam bir rahatlama yaşar. Devam eden sindirim semptomları ve kanama sorunları gibi önemli riskler vardır, ancak modern cerrahi teknikler ve dikkatli ameliyat sonrası izleme, hastaların çoğunun komplikasyon olmadan iyileşmesini sağlar.
Yemek borusu ve mide, hiatus adı verilen diyafram kasındaki bir açıklıkta buluşur. Transhiatal özofajektomi, karın boşluğunda küçük bir açıklık ile hiatustan yapılır. Göğüs boşluğunu açmayı içeren başka özofagektomi formları vardır, ancak çoğu profesyonel kemiğe zarar vermekten kaçınmak ve kalp gibi hassas organları açığa çıkarmak için transhiatal yaklaşımı tercih eder.
Çoğu hastane ve klinikte laparoskopik transhiatal özofagektomi yapmak için uygun teknolojiye sahiptir. Üst karında bir dizi üç ila dört küçük insizyon yapılır ve ameliyatı yönlendirmek için bir fiber optik endoskop yerleştirilir. Forsepsler, kelepçeler ve neşterler midenin üstünden klips yapmak için insizyon boyunca manipüle edilir. Boyunda, yemek borusunu ayırmak için küçük bir kesim daha yapılır. Yemek borusu daha sonra yavaşça hiatus içinden ve abdominal bir insizyondan çekilir.
Yemek borusu çıkarıldıktan sonra, cerrah mideyi yukarıya doğru çeker ve özel dikişler ve yapıştırıcılar ile yemek borusunun geri kalan kısmına bağlar. Her şeyin yerinde olduğundan emin olmak için endoskopla yapılan kapsamlı bir incelemeden sonra aletler çıkarılır ve cerrahi yaralar kapatılır. Transhiatal özofajektomi genellikle yaklaşık bir saatte tamamlanabilir.
Transhiatal özofagektomiyi takiben bir hastanın tipik olarak hastanede kalması en az beş gün boyunca kalmalıdır, böylece sağlık çalışanları iyileşmeyi izleyebilir ve cerrahi yaraları tedavi edebilir. Özellikle sıvı ve yoğurt gibi çok yumuşak gıdalardan oluşan özel bir diyetin tüketilmesi ameliyattan sonraki ilk birkaç hafta boyunca önemlidir. Hastalara tipik olarak ağrı kesici ilaçlar verilir ve takip eden aylarda birkaç kontrol için planlanır. İşlem başarılı olduğunda, kişi genellikle yaklaşık üç ay içinde normal olarak yeme ve egzersiz yapmaya başlayabilir.
Az sayıda hastada ameliyat sonrası komplikasyonlar görülür. Besin yetersizliği, mide krampları ve bulantı gibi sindirim sorunları ortaya çıkarsa, bir kişinin diyetini ayarlaması ve ilaç alması gerekebilir. Boyunda kanama nadir görülür ancak önemli komplikasyonlara neden olabilir. Çoğu durumda, doktorlar rutin fiziksel muayeneler sırasında büyük sorunlar haline gelmeden önce riskleri sınırlayabilir ve küçük sorunları çözebilir.
