Adrenalektomi Nedir?

Adrenalektomi, bir hastanın adrenal bezlerinden birinin veya her ikisinin açık veya laparoskopik usullerle çıkarıldığı cerrahi bir prosedürdür. Suprarenal bezler de denilen adrenal bezler, karın arkasındaki böbreklerin hemen üzerinde bulunan hormon salgılayan bezlerdir. Doktorlar, eğer adrenal bezinde iyi huylu ya da kötü huylu tümörleri varsa, genellikle adrenalektomi önerirler. Kötü huylu bir tümör, giderek kötüleşen ve diğer dokulara yayılabilen kanserli bir tümördür. İyi huylu bir tümör agresif şekilde büyümez veya yayılmaz, ancak diğer sağlık sorunlarına neden olabilir ve bazı durumlarda nihayetinde habis olabilir.

Adrenal bezler, kortizol ve adrenalin veya epinefrin gibi hormonların salınımını düzenler. Hormonlar, adrenal bez gibi endokrin bezleri tarafından vücuttaki belirli hücrelerden gelen bir yanıtı yasa dışı bırakmak için gönderilen kimyasal habercilerdir. Adrenal bezler temel olarak vücuttaki stres tepkisini kontrol altına alır. İyi huylu ya da kötü huylu bir tümör, bu hormonların çok fazla salınmasına neden olabilir ve muhtemelen vücutta ters etkiler yaratabilir. Bu etkilerden bazıları Cushing Sendromu ve aşırı salgılanan hormona bağlı olarak feokromositomadır.

Adrenal bezler kanserli bir tümöre sahipse, aşırı hormon salgılanmasına neden olan bir tümör veya bezin faaliyetleri meme kanseri gibi başka bir durumu daha da şiddetlendiriyorsa, doktor bir adrenalektomi önerebilir. Bu, hastanın ihtiyaçlarına bağlı olarak laparoskopik veya açık bir ameliyat olarak gerçekleştirilebilir. Yüksek tansiyon veya düşük potasyum seviyeleri gibi semptomları kontrol etmek için hasta ameliyattan önce ilaç tedavisine alınabilir. Ameliyat günü, bir anestezi uzmanı, hastaya ameliyat sırasında bilinçsiz olması için ilacı doğrudan kan dolaşımına enjekte eden bir iğne olan bir IV yoluyla hastaya genel anestezi uygulayacaktır.

Hastanın açık adrenalektomisi varsa, cerrah her vakanın ihtiyacına bağlı olarak dört yerden birinde bir kesi yapacaktır. Anterior yaklaşımda, bir cerrah göbek deliğinin hemen altında göbek içine yatay bir kesim yapar. Sadece bir adrenal bez çıkarılırsa insizyon sadece sağ veya sol tarafla sınırlı olabilir. Her iki bez de etkilenirse, insizyon tüm göbek boyunca yatay olarak gerilebilir veya karnın üzerinden dikey olarak uzanabilir. Bir cerrah adrenal bezlere posterior yaklaşımla daha doğrudan ulaşabilir ve bir veya iki bezin kaldırılmasının gerekip gerekmediğine bağlı olarak bir veya iki insizyon yapılarak göğüs kafesinin altına girebilir.

Bir hekim, özellikle hastanın çok obez olduğu durumlarda, böbreküstü bezinden böbreküstü bezine erişmeyi seçebilir. Bu prosedürde, hasta bir tarafta, cerrah ise diğer tarafta bir kesi yapar. İki bezin çıkarılması gerekiyorsa, cerrahın bir tarafı üzerinde çalışması ve bir tarafı dikmesi gerekir, ardından hastayı ters çevirin ve diğer taraftaki işlemi tekrarlayın. Açık adrenalektiye göğüs yaklaşımı tipik olarak tümör çok büyük olduğunda veya doktor diğer organların etkilendiğinden şüphelendiğinde kullanılır. Bu yaklaşımda, doktor, adrenal bezine erişmek ve çıkarmak için göğüs boşluğunu keser.

Laparoskopik prosedürler açık adrenalektomiden daha az invazivdir veya daha küçük insizyon gerektirir. Bu operasyonlarda, bir cerrah, hasta tarafında, cerrahi aletlerin ve laparoskopun yerleştirildiği dört küçük kesi yapacaktır. Bir laparoskop doktorun iç organları daha büyük bir kesik kullanarak vücudu açmadan görselleştirmesini sağlayan bir görüntüleme cihazıdır. Bir laparoskopik adrenalektomi açık bir ameliyattan daha az komplikasyon riski taşıyor olsa da, tüm hastalar için ideal değildir. Dört inç (yaklaşık 10 cm) üzerindeki tümörler veya kötü huylu tümörler daha agresif bir ameliyat gerektirir ve açık adrenalektomi ile daha iyi tedavi edilir.