Aortik Kanül Nedir?

Bir aort kanülü, kardiyovasküler cerrahi sırasında aort lümeninde bir baypas açıklığı oluşturmak için kullanılan cerrahi bir araçtır. Esnek, bükülmeye karşı dayanıklı boruya ve yumuşak plastik bir uca sahiptir. Bazı kanüller, daha az istilacı bir implantasyon prosedürü sağlayan dahili bir stile ve tıkayıcı özelliğine sahiptir. Başka bir aort kanülü tipi, aynı anda kanı kalpte üç bölgeye serpiştirmek için üç lümene veya tünel benzeri açıklıklara sahiptir.

Aort kanülü, arteriyoskleroz veya aterosklerozu olan hastaların daha uzun yaşamalarını sağlayan bir ameliyat olan koroner arter bypass ameliyatı sırasında kullanılabilir. Cerrahların çoğu, daralmış atardamar üzerine greft atmak için hastadan uygun bir safen damarı almayı tercih eder. Bazı durumlarda, nakil için uygun bir damar bulunmadığında bir aort kanülü implante edilir.

Aort kanülünü yerleştirmek için kullanılan bir işlem türü, yükselen bir aort aortotomisi sırasında kanülasyon olarak adlandırılır. Dekannülasyon denilen bir işlem sırasında geri döndürülebilir. Bir aort kanülasyon bölgesi, herhangi bir ana kalsifikasyon bölgesine sahip olmayabilir.

Kanülü aort içine yerleştirmek için Seldinger tekniği adı verilen cerrahi bir yöntem kullanılır. Cerrah işlem sırasında kalbi görselleştirmek ve işlem sırasında kanülün doğru yerleştirilmesini sağlamak için transözofageal ekokardiyografi (TEE) kullanır. Kanül yoluyla kanın perfüzyon hızını hesaplamaya da yardımcı olabilir.

Kanülasyon prosedürünün başlangıcında, bir arteriyel giriş kateterinin sokulduğu ve aort arkasına doğru yönlendirildiği bir açıklık yaratılır. Daha sonra, kateter içerisine bir cerrahi kılavuz tel sokulur ve aort içine ilerletilir. Bir sonraki adım, kateterin çıkarılmasıdır.

Aort kanülü implante edilmeden önce, aort duvarının, kanülasyon için yeterli alana izin vermek üzere dilate edilmesi gerekir. Aortu yavaşça genişletmek için art arda üç dilatörler kılavuz tel üzerine geçirilir ve ardından çıkarılır. Genişletme tamamlandıktan sonra, kanül proksimal inen aorta ulaşana kadar kılavuz tel boyunca sokulur ve taşınır. Bir emboli olasılığını azaltmak için aort kanamasının ucu inen aorta yerleştirilirken aort lümeni içine dikkatlice yerleştirilir.

Aort kanülünün kullanımı kalpte kan akışının türbülansının hız ve kumblast etkisi olarak adlandırılan bir artışa neden olabilir. Kanülü, aşağıya inen aortada uç ile yerleştirmek, kumblast hücresel kalıntılarının karotid arterlere girmesi ve bir embolizme neden olma riskini azaltır. Bir emboli veya tıkanma meydana gelirse, inen aorttaki bir pıhtıdan zarar görmesi, bir kişinin ölümüne neden olma olasılığının düşük olması nedeniyle beyne kan akışının önemli ölçüde kesintiye uğramamasıdır.