Endoskopik üçüncü ventrikülostomi (ETV) beyin üzerinde omurilik sıvısı birikmesinden kaynaklanan basıncı hafifletmek için beyin üzerinde yapılan cerrahi bir işlemdir. Bu sıvı birikimi hidrosefali olarak bilinir, eğer tedavi edilmezse beyin dokusuna zarar verebilir. Endoskopik üçüncü ventrikülostomi prosedürü, beyin omurilik sıvısının boşalmasını sağlamak için beynin üçüncü ventrikülünün tabanında bir delik oluşturulmasını içerir.
Beyin omurilik sıvısı, dokuya besin sağlamak ve atıkları gidermek için beyin çevresinde dolaşır. Bu sıvı, beyindeki ventrikül olarak bilinen birkaç açık oyuktan geçer. Bu sıvının yolundaki herhangi bir tıkanma birikmesine neden olarak hidrosefali oluşturur. Rahimdeki yenidoğanın beyninde bir tıkanma meydana gelebilir veya beyindeki bir tümörden kaynaklanabilir.
Endoskopik üçüncü ventrikülostomi, beyindeki bir tıkanıklığı gidermeyen, bunun yerine beyin omurilik sıvısı için yeni bir çıkış sağlayan minimal invaziv bir işlemdir. Endoskopik üçüncü ventrikülostomi yapılması gereken hastalar ilk kez genel anestezi altında tutulur. Beyin cerrahı kafatasında tek bir delik açar ve delikten endoskop adı verilen içi boş bir aleti yerleştirir.
Beyin cerrahının beyni görmesini ve ameliyatı tamamlamasını sağlamak için cerrahi aletler ve bir kamera endoskopun içinden geçirilir. Endoskop beyin dokusuna ve Munro foramen adı verilen bir açıklıktan dikkatlice yönlendirilir. Bu açıklık beynin alt orta bölgesinde yer alan üçüncü ventriküle yol açar. Beyin cerrahı daha sonra üçüncü ventrikülün dibinde bir künt sondası ile bir delik açar.
Bir balon kateter endoskopun içine vidalanır ve üçüncü ventrikül içindeki açıklıktan geçirilir. Balon şişirilir ve deliği büyütmeye yarar. Ventrikül içindeki bu açıklık aşırı beyin omurilik sıvısının beyinden uzaklaşmasına izin verir. İşlem tamamlandıktan sonra, hasta hastanede birkaç gün kalmayı beklemelidir. İyileşme genellikle hızlıdır ve hastaların birkaç gün içinde normal aktivitelerine dönmelerini sağlar.
Endoskopik üçüncü ventrikülostomi, hidrosefali hastalarında implante edilen geleneksel şantın bir alternatifidir. Şantlar, karın içinden uzanan bir boru parçasından sıvının beyinden boşaltılmasını sağlar. Bir şant yerleştirme ameliyatı daha istilacıdır ve şantlar zamanla bulaşabilir. ETV prosedürü şantın implante edilmemesi için yapılır. ETV prosedürü başarılı olursa, hastalar beyinde basınç azalması ve şantla yaşananlara göre daha az komplikasyon yaşamalıdır.
