Endovasküler Anevrizma Onarımı Nedir?

Endovasküler anevrizma onarımı (EVAR), endovasküler stent grefti olarak da bilinir. Her iki isimde de, bu prosedür, en sık aort, ancak bazen de torasik olanları, belirli anevrizmaların tamirinde kapalı göğüs yöntemine atıfta bulunur. Anevrizmalar, bir kan damarı içinde, en sonunda çökmesine ya da patlamasına neden olabilecek, derhal hayati tehlike arz eden büyük zayıflıklardır. Bunları onarmak için standart yöntem, göğsü veya vücudun diğer bölümünü açmak ve etkilenen atardamarı çıkarmak veya güçlendirmek olsa da, daha az invaziv bir işlem yapmaya olan ilgi EVAR'ın gelişmesine yol açmıştır.

Endovasküler anevrizma onarımının uygulandığı temel yöntem stent ve kateterizasyon veya anjiyografidir. Göğsünü kesmek yerine, bir cerrah ya da kalp uzmanı, genellikle vasküler bir cerrah, bir hasta üzerinde hafif sedasyon kullanır ve kasıktaki bir arter vasıtasıyla anevrizma kaynağına erişir. Stent içeren bir kateter anevrizmanın kaynağına ulaşana kadar arterden geçirilir. Stent daha sonra anevrizmayı stabilize etmek ve kabın hızlı bir şekilde bozulmasını önlemek için serbest bırakılır.

Torasik veya aort anevrizması onarımını gerçekleştirmenin diğer yöntemi açık bir işlemdir. Göğüs açık kesilir ve anevrizma bulunur ve onarılır. Bu ameliyat genellikle hastanede daha uzun bir iyileşme süresi gerektirir ve bir kişi iyileşirken bu durum daha da ağrılıdır. Ameliyattan sonraki ilk ay gibi kısa vadeli tahminlerde endovasküler anevrizma onarımından biraz daha yüksek bir ölüm oranına sahiptir, ancak uzun vadede her iki işlemin de hayatta kalma oranında eşit olduğu düşünülmektedir.

Açık tedavilere karşı endovasküler anevrizma onarımının faydaları konusunda devam eden çalışmalara yol açan büyük sorular vardır. Araştırmacılar, EVAR'ın kısa iyileşme süresi ve hafif ölüm oranlarının hafif olması nedeniyle erken evrelerde fayda sağladığını ancak açık onarımlardan daha fazla takip gerektirdiğini ve daha pahalı olma eğiliminde olduklarını keşfetti. Bu faktörler, vasküler bir cerrahla birlikte göz önünde bulundurulması gereken zamanlardır, ki bunlar her zaman böyle değildir.

Tüm insanların endovasküler anevrizma onarımı için iyi bir aday olmadığı ve açık ameliyatlar varsa diğerlerinin daha fazla risk altında olduğu belirtilmelidir. Açık cerrahi için yüksek risk, EVAR'ın daha iyi bir seçim olduğunu göstermektedir. Bu kararı etkileyebilecek başka bir şey, anevrizma boyutunu içerir, çünkü daha küçük boyut bir stent için yeterince büyük olmayabilir. Anevrizma yeri de önemli olabilir. EVAR göz önüne alındığında, sorulan ilk temel soru stentin arteri yeterince güçlendirip desteklemeyeceğidir; bu durumda değilse, normalde açık cerrahi tercih edilir.