Pompa Dışı Bir CABG Nedir?

Pompa dışı bir koroner arter bypass greftleme (CABG), ameliyat sırasında hastanın kalbini ve akciğerlerini korumak için bir kardiyopulmoner bypass pompasını kullanan geleneksel CABG prosedürüne bir alternatiftir. Çoğunlukla kalp-akciğer makinesi olarak adlandırılan bypass pompası bu organların işlevlerini yerine getirir, böylece hareketsiz bir kalp onarılabilir. Pompadan çıkma yaklaşımı, cerrahın kalbin belirli bölgeleri üzerinde çalışmasına izin verirken, organın geri kalanı pompalamaya devam eder.

Pompa dışı bir CABG prosedüründen önce, bir hasta, hangi kalp kan damarının tıkanma içerdiğini belirlemek için kardiyak testlerden geçirilir. Ameliyat sırasında kalp cerrahı tıkalı kan damarı bulur ve kalbin bu bölgesini dengelemek için bir araç kullanır. Bir araç tipi emme kullanır ve bu aleti belirli bir alana uygulayarak, emme kalp dokusunu gerer.

Bu noktada, cerrah bloke damarda bir kesi yapabilir ve kalbin atmasıyla geminin kan akışını korumak için bir şant yerleştirebilir. Diğer durumlarda, kanın üzerinde çalışılan alanın etrafında akmaya devam etmesini sağlamak için bir plastik boru köprüsü kullanılır. Cerrah daha sonra, kalp atışlarına devam ederken, vücudun herhangi bir yerinden uyluk veya önkol gibi alınan kan damarı greftini dikebilir.

İşlem sırasında hastanın kanını sürekli bir makineye yönlendiren pompalı CABG ameliyatlarına kıyasla, off-pump CABG daha az invazivdir. Ayrıca ameliyat sonrası kanama, enfeksiyon ve düzensiz kalp atışı potansiyelini azaltır. Ek olarak, CABG dışı ameliyatlar geçiren hastalar genellikle daha kısa hastaneye yatış yaşarlar.

Pompa dışı CABG adayları, pompalı CABG kullanımı üzerindeki başarı olasılığına bağlı olarak seçilir. Pompa dışı CABG ameliyatları, bir ameliyat sırasında birden fazla bypassa ihtiyaç duyan hastalar için yararlıdır. Ayrıca, CABG dışı yaklaşım, geçmişte kullanılanlardan daha küçük kan damarı insizyonları ile kullanıldığında, başarı oranı daha yüksektir.

Spesifik risk faktörleri olan hastalar ayrıca pompasız CABG ameliyatlarından da yararlanır. Koroner arterlerde daralma, inme veya bozulmuş akciğer veya böbrek fonksiyonlarında azalma olanlar kalp-akciğer makinesi olmadan atlandığında daha iyi giderler. Bir çok değişken, by-pass ameliyatı olan hastaların tedavisinde, çoğu cerrahın pompada veya pompada CABG ameliyatı yapıp yapmamaya karar vermeden önce dikkatle taradığını göstermektedir. Çalışmalar, cerrahi sonrası faydalarına ek olarak, CABG dışı prosedürlerin cerrahi sırasında düşük kalp krizi, felç ve ölüm oranları ürettiği sonucuna varmıştır.