Klorokin Nedir?

Klorokin, sıtmayı önlemek ve tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan bir ilaçtır. Dünyanın bazı bölgelerinde, hala etkilidir. Bununla birlikte, dünyanın çoğunda, sıtmaya neden olan parazitler arasında, özellikle de büyük gerilime karşı direnç gelişmiştir. Günümüzde bu hastalığın tedavisinde diğer ilaçlar sıklıkla kullanılmaktadır. Klorokin ayrıca bazı hafif anti-immün özelliklere sahiptir ve bir antiromatizmal ürün olarak kullanılır.

Sıtma her yıl bir milyon insanı öldüren yıkıcı bir hastalıktır. Plasmodium cinsindeki birkaç farklı parazit türü neden olur. Bu parazitler kırmızı kan hücrelerinde (RBC) yaşar ve enfekte sivrisineklerin ısırması ile genellikle bir kişiden diğerine yayılır.

Sıtma paraziti, kırmızı kan hücrelerinin ana proteini olan hemoglobini parçalayarak hareket eder. Bunu proteinlerin yapı taşları olan amino asitler elde etmek için yapar. Bu stratejinin bir komplikasyonu, hemoglobinin yüksek miktarda toksik olabilen, oksijene bağlanan azot içeren bir bileşik olan heme içermesidir. Parazit, hem kristalini, hem de hücresel metabolizmayı bozmadığı, vakuol adı verilen özel bir hücresel bölmede yoğunlaştırır.

Klorokin, kırmızı kan hücrelerine, parazite ve vakuole difüzyon yaparak etki eder. Vakumun içinde sıkışıp kalır ve hem kristalleri ile reaksiyona girer. Bu formda, kristaller eklenmiş daha fazla hem molekülüne sahip olamazlar. Ardından heme toksik bir konsantrasyon oluşturur ve paraziti zehirler.

Bu antimalarial ajan, insanlara toksisitesi ile ilgili ilk kaygılara rağmen, on yıllar boyunca yaygın olarak kullanılmıştır. Direnç, bu ilaca, özellikle sıtmanın en tehlikeli formunun nedensel ajanı olan Plasmodium falciparum parazitini sağlamıştır. Birkaç direnç mekanizması var gibi görünmektedir, ancak parazitlerin dirençli formlarının klorokinin hücrelerden taşınmasında çok etkili olduğu bilinmektedir.

Sıtma kaynaklı ölüm vakalarının çoğu, Sahra altı Afrika'da görülür. Orada sıtmaya direnç endemiktir. Bununla birlikte, dünyanın bazı bölgelerinde ilaç direncinin henüz onaylanmadığı yerlerde klorokin kullanılabilir. Buna Karayipler, Orta Amerika ve Orta Doğu'nun bazı kısımları dahildir.

Klorokin, uygun bir bölge için maaş önleme kampanyasının bir parçası olarak verildiğinde çok etkili olabilir. Yolcuların sıtmanın endemik olduğu bir bölgeye seyahat etmeden önce bir ila iki hafta arasında bir süre almaları isteniyor. Daha sonra yolculuk süresince haftalık olarak ve dört hafta sonra alınır. Mevcut hastalığın tedavisi için genellikle günde birkaç kez daha yüksek dozlarda alınmaktadır. Bu ilacın alınmasıyla ilgili bazı önlemler alınmaktadır, çünkü bu ilaç oldukça toksik olabilir.

Klorokin alırken hastalar gözlerini düzenli olarak muayene ettirmelidir. Bulanık görme yaygın olmasına rağmen, ilaçlar gözler için toksik olabilir ve hatta körlüğe neden olabilir, ancak bu genellikle kronik kullanımda bir problemdir. Bazı insanlar tedaviye ara vermek için yeterince şiddetli kaşıntı çeker.

Gastrointestinal rahatsızlık yaygın bir yan etkidir ve ilaç yemeklerle birlikte alındığında azalır. İlaç simetidin, muhtemelen toksisiteye yol açan klorokin etkilerini şiddetlendirir, bundan kaçınılmalıdır. Güvenlik açısından, hastalar bu antimalarial ajan ile birlikte alınan ilaçlar veya bitkisel takviyeler konusunda bir doktora danışmalıdır.