İletken keratoplasti (CK), presbiyopiyi iyileştirmek için gözün korneayı çevreleyen kollajeni azaltmak için radyo dalgalarından ısı kullanan bir tür invaziv olmayan kırma ameliyatı tipidir; yaşlanma ve hipermetrop, uzak görüşlülük olarak da bilinir. Keratoplasti, korneanın nakli veya aşılanması anlamına gelir. Kornea, gözün önündeki iris ve göz bebeğini kaplayan, gözün kırılma ve odaklanma gücünü sağlayan saydam, parlak bir kubbedir. Kırılma, ışığın, ortamdaki uzunluğunu kısaltan ve gözün daha kolay odaklanmasını sağlayan bir ortamdan geçerken bükülmesidir.
Korneanın genişliği yaklaşık yarım milimetredir (0.0197 inç) ve beş katmandan oluşur. Önden arkaya doğru katmanlar epitel, Bowman zarı, stroma, Descemet zarı ve endoteldir. İletken keratoplasti, stroma periferik alanı, paralel kollajen liflerinden oluşan berrak, sert ve lifli bir tabaka ile ilgilidir.
İletken keratoplasti sırasında göz cerrahı göze topikal olarak anestezi yapacak ve sonra gözü açık tutmak için spekulum yerleştirecektir. Cerrah daha sonra korneanın etrafına radyo dalgaları veya radyofrekans (RF) enerjisi ile küçük daireler çizmek için ince uçlu, kalem benzeri bir alet kullanır. Bu enerji, periferik kornea kollajenini sıkı bir bant halinde daraltan hafif bir ısı yaratır. Bu, korneanın eğriliğini yeniden şekillendirerek dik bir açı yapar. Yeni eğrilik, ışığın göze girerken daha sert bir şekilde bükülmesine izin verir, böylece hasta daha kısa bir mesafeye odaklanabilir.
Hipermetropi, presbiyopi veya her ikisi de hastalar, eğrilikte ve dolayısıyla korneanın kırılma gücünde negatif değişikliklerden muzdariptir. Uzak görüşlü hastalarda, bunun genellikle göz küresinin çok kısa olması veya lensin yeterince yuvarlak olmamasıyla ve yakın nesnelere odaklanamamasına neden olması gerekir. Presbiyopi hastalarında yaşlanma, merceklerde esneklik ve sertleşme kaybına ve eğrilik kaslarının bozulmasına neden olur ve bu da kırılma gücünde bir azalmaya neden olur. Bu genellikle kırk yaşlarındaki hastalarda görülür. İletken keratoplasti miyopi veya yakın görüşlülük olanlar için iyi bir seçenek değildir, ancak hipermetropisi ve presbiyopisi olan hastalarda iyi çalıştığını göstermiştir.
Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) 2002'de kullanılmak üzere iletken keratoplasti onayladı; ilk olarak yalnızca görüş uzaklığı olan kırk yaşın üzerindeki hastalar için ve daha sonra presbiyopi olan hastalar için. Hipermetrop hastalarının aksine, presbiyopili CK hastalarında yalnızca bir göz tedavi edilir ve baskın göz tedavi edilmez. Tedavi edilmeyen göz daha büyük mesafelere odaklanabilir, tedavi edilen göz ise yakın mesafedeki nesnelere odaklanabilir. Bu nedenle, iletken keratoplasti genellikle gözlüklere veya kontakt lenslere tercih edilir, çünkü mesafe görüşünü bozması daha düşüktür. Presbiyopi prosedürü tüm hastalar için en iyi seçenek olmayabilir, bu nedenle doktorlar önceden görüşün uzak durduğunda net olup olmadığını test etmek için hastayı baskın olmayan göz üzerinde tek merceklerle muayene eder.
