Mikroendoskopik diskektomi (MED) olarak da adlandırılan endoskopik bir diskektomi, fıtıklaşmış disk materyalinin çıkarıldığı minimal invaziv bir cerrahidir. Bel fıtığı olan bir disk, omurganın omurgasını ayıran ve omurları sıkıştıran ancak genellikle lomber bölgede, şişkinlikte veya yırtıkta olması gerekmeyen disklerden meydana gelir. Bu ayrıca yırtılmış bir disk veya kaydırılmış bir disk olarak da adlandırılabilir ve genellikle sırttaki yaş ve kronik yorgunluğun birleşmesinden kaynaklanır. Fıtıklaşmış bir disk, fiziksel stres, siyatik, bacak uyuşması ve şiddetli vakalarda barsak ve mesane kontrolünün kaybı sırasında ağırlaşan rüptürün yerinde ağrı semptomları ve bazı durumlarda hiçbir semptom göstermeyebilir.
Fıtıklaşmış bir diski teşhis ettikten sonra, doktor çoğu hastada fizik tedavi ve yaşam tarzı değişiklikleri yazacak, ancak bazı durumlarda endoskopik diskektomi gerekecek. Cerrahi olmayan tedaviye cevap vermeyen veya anormal zayıflığı, uyuşukluğu veya ağrısı olan hastalarda cerrahi kabul edilir. Ameliyattan önce doktor, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) veya bilgisayarlı tomografi (BT) gibi testler yapıp diğer nedenleri ekarte etmek, yırtılmış diskin ciddiyetini belirlemek ve güvenli bir şekilde çalışmasını sağlamak için testler yapacaktır. Hastanın yırtık diskinin kauda ekina sinirlerine baskı uyguladığı, bağırsak kontrolü ve uyuşukluk kaybına neden olan kauda ekina sendromu varsa, bu durum acil bir tıbbi durum olarak kabul edilir ve hasta ameliyat için planlanır.
Endoskopik diskektomi herni disk ameliyatına minimal invaziv bir yaklaşımdır. İşlem genellikle sadece lokal anestezi gerektirir, böylece hasta ameliyat boyunca bilinçli kalır. Cerrah, kaymış diskin bulunduğu bölgeye yarım inç ila bir inç (1.3-2.5 cm) uzunluğunda bir insizyon yapacak ve insizyondan omurgaya bir tel yerleştirecektir. Kasları kesmek yerine, kasları bir inç (2,5 cm) dairesel açıklığa germek için dilatörler tel boyunca arkaya doğru itilir. Daha sonra prosedür için kasları açık tutmak için bir retraktör yerleştirilir.
Cerrah daha sonra, yırtılmış diski sandviçleyen omurların arasına arkaya içi boş bir endoskop sokar. Bir endoskop, doktorun açık ameliyat yapmadan vücudun içini görebilmesi için görüntüyü bir fibereye veya ekrana aktaran ışıklı bir görüntüleme cihazına sahip esnek veya sert bir tüptür. Cerrah daha sonra içi boş tüpten aletler sokar ve diske erişmek için kas ve kemikten küçük bir açıklık yapar. Disk parçaları daha sonra çıkarılır ve diskin dokunsal kısmı kendiliğinden iyileşmek üzere bırakılır. Kesi antibiyotiklerle giyinecek ve bir veya iki dikiş gerektirebilir veya hiç olmayabilir.
Hasta endoskopik diskektominin hastanın boyutuna ve yırtılmış diskin yapısına bağlı olarak yaklaşık bir saat sürmesini bekleyebilir. Hasta prosedürü takiben ağrı hissetmemesi çok az ya da hiç acı çekmemelidir ve muhtemelen birkaç saat içinde hastaneyi kontrol edebilecektir. Bir endoskopik diskektomi açık diskektomilerden daha hızlı iyileşme dönemine sahip olsa da, her durumda tercih edilmez. Bir doktor her vaka için hangi tip ameliyatın uygun olduğunu belirleyecektir.
