Epidural analjezi doğum sırasında ağrıyı yönetmek için mevcut bir seçenektir. Alt sırtına enjekte edilen lokal anestezidir. İşlev, pelvis ve bacaklardaki sinirleri uyuşturmaktır. Tüm anesteziklerde olduğu gibi, epidural analjezi beynin vücutta meydana gelen travma ve ağrıyı yaşamasını engeller.
Epidural analjezi eğitimli bir doktor veya hemşire tarafından gerçekleştirilir. Hasta hastane yatağının yanına oturmalı ya da alt sırtını açmak için yanına yatmalıdır. Birincisi, hasta sırtını uyuşturmak için bir Novocaine çekimi yapacak. Sonra hemşire ya da doktor omurganın sinirlerinin etrafındaki epidural boşluk olarak adlandırılan sinirlerin etrafındaki çok küçük bir alana uzun bir iğne enjekte edecektir. Kateter adı verilen ince bir tüp daha sonra iğnenin içinden geçirilir ve iğne çıkarılır. Kateter, doğum boyunca anesteziyi iletmek üzere ayarlanmış bir pompaya bağlanır.
Farklı epidural tipleri mevcuttur. Türler iki kategoriye ayrılmıştır. İlk kategori lokal anesteziklerdir. Bupivakain hidroklorür, ropivakain hidroklorür ve lingokain hidroklorür, epidural lokal anesteziklerin örnekleridir. İkinci kategori morfin ve fentanil içeren opiod'lar.
Bir epiduralın avantajları çoğunlukla ağrı hafiflemesi etrafında toplanır. Ağrı kesici, yalnızca en yoğun doğum ağrısına yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda erken doğum sırasında da verilir. Özellikle ilk kez hamileliklerde, doğum eyleminin uzun sürmesi nadir değildir. Erken doğumdaki ağrı rahatlaması hastanın dinlenmesine yardımcı olabilir. Epidural analjezi, endişeli annelerin de rahatlamasını sağlayarak emeği de hızlandırabilir. Son olarak, hasta zaten uyuşturulduğundan, acil bir sezaryen yapılması gerekiyorsa, epidural yardımcı olur.
Spinal akorun içinde veya çevresinde yapılan herhangi bir işlem, ne kadar rutin olursa olsun, risk ile birlikte gelir. Bir hastanede, tüm iğneler sterildir, ancak bu tüm enfeksiyon olaylarını önlemez. Enfeksiyon nadirdir, ancak felce ve hatta ölüme neden olabilir. Ayrıca, epidural enjeksiyonun bir sinire zarar verme veya çok yüksek enjekte edilmesi riski de vardır. Yine, örnekler çok nadirdir, ancak epidural omurilik sıvısına yerleştirilirse hastanın nefes alma kabiliyetini kalıcı olarak etkileyebilir.
Bir epiduralın başka birkaç dezavantajı vardır. Epidural analjezi, hastanın mesanesi doluyken hissetmesini önler ve bu nedenle mesaneyi boşaltmak için bir kateter gerekir. Ayrıca doğum sırasında ortaya çıkan ve bebek için sorunlara yol açabilecek ateşlenme şansını da arttırır. Epidural da kasılmaları zayıflatır, bu yüzden onları güçlendirmek için daha fazla ilaca ihtiyaç olabilir.
Göz önünde bulundurulması gereken başka bir risk de, doğum eylemi sırasında bebeğin çarpık bir pozisyonda sıkışıp kalabilmesidir, ancak uyuşukluk nedeniyle hastanın bebeğinin pozisyonunu ayarlamak için hareket edememesidir. Doğum eylemine yardımcı olmak için epizyotomi, vakum veya forseps kullanma ihtiyacı daha yüksektir. Epidural analjezinin en nadir görülen risklerinden biri doğumdan bir iki gün sonra spinal baş ağrısına yol açmasıdır. Böyle bir durumda, rahatlama için hastanın hastaneye geri dönmesi gerekecektir.
Her vücut epidural analjezi için benzersiz tepki verir. Bazı hastalar çok iyi yanıt verir ve birkaç dakika içinde belinin altındaki hissini kaybederek rahatça dinlenmelerini sağlar. Diğer hastalar bacaklarında hislerini kaybetmelerine rağmen ağrı ve baskı hissetmeye devam ediyor. Birinin epidural analjeziye nasıl cevap vereceğini söylemenin bir yolu yoktur.
