Fundoplication Nedir?

Fundoplikasyon, hiatal herni ve zayıflamış alt özofagus sfinkterinin neden olduğu gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) semptomlarını tedavi etmek için yapılan cerrahi bir prosedürdür. GERD semptomları nedeniyle geleneksel ilaç tedavisine olumlu cevap vermeyen bireylerin bu prosedür için muhtemel adaylar olduğu düşünülmektedir. Herhangi bir tıbbi prosedürde olduğu gibi, fundoplikasyonla ilişkili riskler vardır ve bunlar, bu tedavi seçeneği uygulanmadan önce kalifiye bir sağlık kuruluşu ile tartışılmalıdır.

Şiddetli mide ekşimesi, şiddetli özofagus iltihabı veya GERD semptomları sonucu yemek borusunun daralması yaşayan kişiler genellikle fundoplikasyon cerrahisi için adaydır. Geleneksel ilaç kullanımı ile GERD semptomlarında hafifleme yaşamamış olanlar da ameliyatı tercih edebilir. Ses kısıklığı, inatçı öksürük veya astım gibi ek semptomlar gelişen bireyler, semptomlarını ve rahatsızlıklarını hafifletmek için risklerine rağmen ameliyat olabilir.

Genel anestezi kullanılması gereken cerrahi prosedür, midenin, fundus olarak bilinen üst kısmının, yemek borusunun etrafında yeniden konumlandırılmasını ve dikilmesini içerir. Midenin yeniden konumlandırılması, mideden daha kolay yemek borusu geçişine izin verir ve asit birikimini önlemede etkili olan alt yemek borusu sfinkteri adı verilen ikisini birleştiren valfı güçlendirir. Mevcut hiatal herni, bireyin asit reflü semptomlarını hafifletmek için prosedür sırasında onarılır. İşlem sırasında fıtık göğüs bölgesinden alınır ve karın bölgesinde yeniden konumlandırılır ve yerine dikilir. Bazı durumlarda, hiatal herni tekrarı riskini azaltmak için diyaframın açılması sıkılaştırılabilir.

Fundoplikasyon genellikle karın bölgesinde yapılan insizyonlarla yapılır. Bir kişinin fazla kilolu olduğu durumlarda işlem göğüsten yapılabilir. Konvansiyonel ameliyatı olan, neşterle yapılan tek bir büyük kesi gerektiren bireyler, hastanede yatış süresinin uzamasını ve uzun bir iyileşme beklemelidir. Laparoskopik olarak yapıldığında, karın içine birkaç küçük insizyon yapılır ve bir lazer yardımıyla işlem yapılır. Laparoskopik prosedürün avantajları, hastanede kalış süresinde azalma, ameliyat sonrası daha az rahatsızlık ve daha kısa sürede iyileşme süresidir.

İşlem nadiren, ileri yaşta ve sağlıksız veya ameliyattan fayda görmeyecek semptomlar yaşayan kişiler üzerinde gerçekleştirilir. Zayıflamış özofagusu olan bireyler de fundoplikasyon için muhtemel aday değildir çünkü prosedür sadece durumlarını zorlaştırabilir. Bazı durumlarda fundoplikasyon ameliyatı geçiremeyen bireylerin semptomlarını kolaylaştırmak için kısmi bir prosedür uygulanabilir.

Fundoplikasyon ile ilişkili riskler yutma zorluğu, enfeksiyon ve aşırı kanamadır. Ameliyatı laparoskopik olarak yapılan kişiler, yemek borusunun hareket ettiği ve yemek borusu ile mide arasındaki kapak desteğinin kaybıyla sonuçlanan ameliyat sonrası bir durum yaşayabilir. Genel anestezi kullanımıyla ilişkili riskler arasında kalp krizi, tansiyon dalgalanması, felç ve aritmi bulunur.