Heller Myotomi Nedir?

Heller miyotomi, kardiyak olarak bilinen alt yemek borusundaki sfinkterin, yiyecek ve içeceğin mideye seyahat etmesini sağlamak için yeterince gevşemediği nadir görülen bir durum olan aklalazinin cerrahi tedavisi olarak geliştirilmiştir. Bir büyük insizyon veya kardiyak kaslarına kesilmiş birkaç küçük insizyondan oluşur. Küçük insizyonları kullanan Heller miyotomi şekli daha yeni ve daha popülerdir, çünkü işlemi gerçekleştirmek için kullanılan laparoskopik aletler daha az invazivdir ve bu nedenle hasta için daha düşük risk ve daha kısa iyileşme süresi sağlar.

Laparaskopik Heller miyotomi ameliyatı tipik olarak kardiyakta yaklaşık üç ila altı kesik kesen bir cerrahla başlar. Daha sonra tüplere benzer cerrahi aletler insizyonlardan geçirilir. Daha sonra gaz karın boşluğuna salınır, böylece cerrahın karın içinde hem görmesi hem de çalışması için yeterli alan vardır. Cerrahi tüplerden birine bir kamera yerleştirilir, böylece vücudun içi bir monitörde görülebilir.

Eski, açık Heller miyotomi yöntemi genellikle sadece bir nedenden dolayı laparoskopik cerrahi yapılamıyorsa gerçekleştirilir. Bu prosedür, cerraha yemek borusuna yeterli erişim sağlayacak olan daha büyük bir insizyondan oluşur. Yemek borusuna erişildikten sonra, prosedürler benzer şekilde devam eder.

Cerrah, mide ve yemek borusu arasındaki bağlantıyı yerleştirdikten sonra, kardiyak çevreleyen kaslı bir halka üzerinde bir kesi yapar. Bu kesim sadece yemek borusunun dış kas katmanlarından geçer, ancak sfinkteri kontrol eden kası zayıflatacak kadar derindir. Bir zamanlar sıkı bir şekilde sıkılmış olan kaslar artık hareket etmekten daha az dirençlidir.

Yemek borusu üzerindeki baskı serbest bırakıldıktan sonra, yiyecek ve içecek mideye daha rahat girebilir. Bununla birlikte, asit asit reflü riskinde de artış vardır. Bundan kaçınmak için bazı cerrahlar, midenin bir kısmının yemek borusu üzerinde hareket ettirildiği, böylece asitin açıklığa kaçamaması için kısmi fundoplikasyon adı verilen bir prosedür uygulayabilir.

Heller miyotomi, prosedürü icat eden cerrah Ernest Heller'den sonra seçildi. İlk kez 1913 yılında yaptı. Laparoskopik cerrahi girişine kadar en popüler versiyonu olan açık yöntemi, vücudun iç kısmına göğüs veya karın içinden ulaşmaktı.