Yatan hasta kodlaması, hastanenin sağlık sigortası taşıyıcılarından geri ödemesini en üst düzeye çıkarmak için yapılan tüm teşhisleri ve reçete edilen tüm ilaçları, testleri, tedavileri, ekipmanları ve malzemeleri teşhis etmek için incelemeyi ifade eder. Batı tıbbında ve özellikle ABD’de, tüm tıbbi teşhisler Uluslararası Hastalık Sınıflandırması El Kitabı (ICD-9) tarafından belirlenen şekilde numaralandırılarak kodlanır ve tüm olası tıbbi tedaviler - bir buz torbasından açık kalp ameliyatına kadar - kod başına Amerikan Tabipler Birliği'nin (AMA) Güncel Prosedür Terminolojisi (CPT) El Kitabı. Yatan hasta kodlaması, yatan hasta kağıt çizelgesinin veya elektronik tıbbi kayıtların gözden geçirilmesini ve tanı ve tedavi bilgilerinin uygun kodlara dönüştürülmesini içerir. Medicare ve Medicaid tarafından yönlendirilen sağlık sigortası şirketleri - beklenen yatılı kalma sürelerini belirlemek için ICD-9 tanı kodlarını kullanır, ikincil tanı ve tedavi kodları ise ek yatılı günlerde ödemeyi haklı gösterebilir. Yatan hasta kodlaması ayrıca bir hastanenin tıbbi malzeme ve tıbbi cihaz kullanımı için dahili fatura ücretlerinin doğru olup olmadığını iki kez kontrol etmeyi de içerir.
Yatan hasta kodlaması uzmanları sıklıkla yeni veya rapor edilmemiş teşhisler için doktor ilerleme notlarını ve yatan hasta listelerinde konsültasyon raporlarını tarar. Kodlayıcılar ayrıca, vantilatörler, intravenöz (IV) pompalar veya kardiyak telemetri izleme gibi öngörülen tıbbi ekipmanın kullanım sırasında hastanede yatan hastanın hesabına günlük olarak yüklendiğini doğrulamak için doktor sipariş sayfalarını da inceler. Hasta bakımı için gerekli olan bireysel tıbbi malzemeler, işlemin çoğu yönü zaman alan bir kağıt ve etiket sistemi olarak kaldığından, doğru sayılması ve faturalandırılması genellikle en zorudur. Yatan hasta kodlama uzmanları genellikle hekim veya hemşirelik notlarında kullanılan belgelerin bir hastanın endeks kartına hangi etiketlerin yapıştırıldığına göre karşılaştırıldığını ya da barkodla hastanın hesabına tarandığını ve sonra tutarsızlıkları düzelttiklerini karşılaştırır. Bu işlem, geçen süre nedeniyle, en iyi travma hasta çizelgeleri veya tıbbi ve hemşirelik personeli tıbbi malzeme öğesinin belirleyici etiketini elde etmeye daha az odaklandığı ve gerekli hasta bakımı konusunda daha fazla odaklandığı durumlarda kullanılır.
Yatan hasta kodlama çalışmalarını gerçekleştirmek için gereken önemli miktarda eğitim ve öğretim vardır. Tıbbi kayıt kodlayıcılarının çoğu, tıbbi kayıt teknisyeni veya sağlık bilgi teknisyeni olarak bir önlisans derecesini tamamladı ve daha sonra tıbbi kodlama konusunda uzmanlaşmak için ek eğitim aldı. Amerikan Tıbbi Kodlama Uzmanları Koleji (ACMCS) ve Amerikan Profesyonel Kodlayıcılar Birliği (AAPC) gibi profesyonel kodlama organizasyonları, sınavla üyelik, eğitim, sürekli eğitim ve sertifikalandırma sunar. Yatan hasta kodlama işlerine ilişkin görünüm, gelecekte beklenen ortalamanın üzerinde iş büyümesinin devam etmesiyle çok olumlu.
