Lenfödem, genellikle bazı ameliyatların sonucu olarak veya lenf nodlarının yaralanmasından sonra, lenf sıvısı toplanmasının ekstremitelerde şişmeye neden olduğu tıbbi bir durumdur. Bir lenfödem atağı sırasında, kanallardan geçen lenf akışı tıkanır, böylece sıvı artarken basınç ve şişmeye neden olur. Lenfödem cerrahisinin iki ana kategorisi lenfatik rekonstrüksiyon cerrahisi ve eksizyondur. Ekstrem şişme şişmesini azaltmak ve hasta konforunu artırmak için lenf sıvısı toplanmasını yönlendirmek veya kaldırmak için tasarlanmıştır, ancak hiçbir yöntem bir tedavi sağlamaz ve diğer tedaviler de gerekli olmayacaktır. Prosedürlerin iyileşme süreleri oldukça kısa olsa da, lenfödem cerrahisi, Amerika Birleşik Devletleri'nde kısmen risk-sonuç oranı nedeniyle olduğu kadar yaygın değildir.
Lenfatik rekonstrüksiyonun bir şekli olan lenfatikovenüler baypas sırasında, bir doktor lenf kanalı ve kan akımı arasında bir bağlantı oluşturur. Bu köprü, lenf sıvılarının kan dolaşımına akmasına izin verir ve lenf kanalı içinde sıvı birikmesini önleyerek şişmeye neden olur. Lenf kanalları ve kan akımı arasındaki köprü, lenf sıvısının, daha az sıkışık bir alana hareket etmesine izin verir, böylece lenf sıvısı toplanırken etkilenen uzuvda oluşan basıncın bir miktarının serbest bırakılmasını sağlar.
Bypass lenfödem ameliyatı, etkilenen bölgede yaklaşık 1 inç (2,54 cm) küçük kesikler yapmayı içerir. Doktor, her insizyonda lenf kanalları ve kan damarları arasında küçük bağlantılar oluşturmak için tasarlanmış özel araçlar kullanarak çalışır. Bu ameliyattan sonra hastalar genellikle 24 saat içinde hastaneden serbest bırakılır.
Mikrocerrahi anastomozu, lenf sıvısı için yeni bir yol oluşturmayı amaçlaması nedeniyle lenfatikovenüler bypass'a benzer. Fark, anastomozun, sıvı için iyi bir çıkış oluşturmak üzere farklı, hasar görmüş lenf kanallarının iyi kısımlarını birleştirmesidir. Bu tür bir prosedür ile ilgili endişe, bağlantının başarılı olup olmayacağıdır.
Eksizyonel cerrahi genellikle etkilenen uzuvdaki fazla dokunun uzaklaştırılmasını içerir. Bu, geleneksel bir neşter veya bir lazer kullanımı da dahil olmak üzere çeşitli şekillerde gerçekleştirilebilir. Lenfödem ameliyatı ayrıca lenf bezlerinin yakınındaki arterlere stent yerleştirilmesini de içerebilir. Bu, kan damarlarını açarak etkilenen bölgeye genel dolaşımın artmasına yardımcı olur. Lenf kanalları sonunda kan dolaşımına akar, böylece kan dolaşımının artması, fazla lenf sıvısının şişlik bölgesinden uzağa ve vücudun dolaşım sistemine taşınmasına yardımcı olabilir.
Lenfödem cerrahisi sorunu tedavi etmez. Sadece devam etmekte olan tedavinin bir parçası olarak bazı semptomları azaltmaya yardımcı olmak içindir. Genellikle diğer geleneksel tedavilere iyi cevap vermeyen lenfödem hastaları için bir seçenek olarak verilir. Kompresyon çoraplarının kullanımı, masaj ve cilt bakımı gibi diğer lenfödem tedavileri, mümkün olan en iyi sonuçlar için ameliyatla birlikte kullanılır.
Genellikle minimal invaziv bir işlem olarak kabul edilmesine rağmen, lenfödem cerrahisi hala bazı riskler taşır. Lenf sıvısı, hücrelerin atık ürünlerini taşıyan hücre dışı sıvının yanı sıra, protein ve vücutta bulunan bazı toksinleri içerir. Bu atık ürünler kan dolaşımına geri dökülebilir, potansiyel olarak enfeksiyona neden olabilir ve toksinler dolaşım yoluyla vücudun diğer bölgelerine taşınır. Eksizyonel cerrahi, doku hasarı olasılığı ve lenfödemi daha kötü hale getirebilecek veya ek sorunlara yol açabilecek diğer komplikasyonlar dahil olmak üzere kendi risklerine sahiptir.
