Aşırı Aktif Mesane Cerrahisinde Neler Var?
Diğer tıbbi tedaviler başarısız olduğunda, aşırı aktif mesane ameliyatı gerektiren kişiler için üç seçenek mevcuttur. Bir mesane kapasitesi ameliyatla arttırılabilir veya boşalma ve idrar tutamama sıklığını azaltmak için idrara çıkmayı kontrol eden sinirler uyarılabilir. Üçüncü seçenek daha az invazivdir ve Botox® markasıyla doğrudan mesaneye bilinen, onabotulinumtoxinA adı verilen bir ilacın enjeksiyonunu içerir. Bu prosedürün düzenli olarak tekrarlanması gerekebilir. Her üç işlem için de sedasyon gereklidir.
Mesane büyütme, mesanenin boyutunu büyütmek için mide veya bağırsaktan doku alınmasını içerir. Aşırı aktif mesane ameliyatı için bu cerrahi yöntem büyük bir operasyondur ve hastanın hastaneden serbest bırakıldıktan sonra iyileşmesi için birkaç hafta gerekir. İşlem her zaman başarılı değildir ve mesane delinmesi ve mesane kanseri gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bazı hastalar bu işlemden sonra yaşamlarının geri kalanında bir kateter kullanmalıdır.
Aşırı aktif mesane için daha az invaziv bir ameliyat sakral sinir stimülasyonu olarak adlandırılır. Tedavi, hastanın cildinin altındaki kalp piline benzer bir cihazın implantasyonunu içerir. Stimülatör, idrara çıkmayı kontrol eden ve elektrikle beyinden mesaneye gönderilen idrar mesajlarını bloke eden sinyale elektrik darbeleri gönderir. Birçok doktor aşırı aktif mesane için bu cerrahi yöntemi uygulamadan önce işe yarayıp yaramadığını görmek için vücudun dışındaki sakral sinir stimülatörünün test edilmesini önerir.
Sakral sinir stimülasyonu genel anestezi altında yapılan ayaktan cerrahidir. İyileşme süresi üç hafta olarak tahmin edilir. Sinir stimülatörü, replasman gerekli olmadan önce vücutta birkaç yıl boyunca işlev görebilir. Elde çalışan bir programcı, cihaza gönderilen ağrısız elektrik sinyallerini kontrol eder. Aşırı aktif mesane için sakral sinir cerrahisi, şiddetli idrar kaçırma şikayeti bulunan tüm hastaların yaklaşık yarısında çalışır.
Mesane sorunlarını tedavi etmek için OnabotulinumtoxinA enjeksiyonlarının oldukça başarılı olduğu kanıtlanmış, ancak bazı bölgelerde deneysel olarak kabul edilmiştir. Bu saflaştırılmış toksin doğrudan mesane kasına enjekte edildiğinde, organın geçici felci oluşturur. Hastalar onabotulinumtoksinA enjeksiyonlarını lokal ya da genel anestezi altında ayakta tedavi olarak almakla birlikte birkaç ay sonra ek enjeksiyon gerektirebilir. Yan etkiler nadirdir, ancak grip oranındaki semptomları veya hastaların küçük bir bölümünde kateterizasyon ihtiyacını içerir.
Aşırı aktif mesane ameliyatı düşünülmeden önce, ürologlar rutin olarak idrar tutamama kontrol etmek için başka yöntemler önerir. Bu yöntemler arasında mesane kontrolünü, ilacı ve mesanenin elektrikle uyarılmasını güçlendirmek için pelvik egzersizler vardır. Biofeedback, idrar yapma dürtüsünü düzenlemeye yardımcı olmak ve hastaya mesanenin nasıl tamamen boşaltılacağını öğretmek için kullanılır. Aşırı aktif mesanesi olan bazı insanlar sıvı alımını sınırlar ve problemle başa çıkabilmek için düzenli bir eleme planına sadık kalırlar.