Ipilimumab Nedir?

Ipilimumab, ileri melanomalı hastalarda terapötik aktiviteye sahip olabilecek bir insan antikor molekülünün adıdır. İlaç şirketi Bristol-Myers Squibb tarafından üretilen bu antikor aynı zamanda MDX-010 olarak da bilinir. Ipilimumab laboratuarda yapılır ve IgG1 antikor sınıfının bir üyesidir. Vücuttaki T lenfositlerin yüzeyinde bulunan anti-sitotoksik T-lenfosit antijen (CTLA-4) reseptörüne bağlanır. CTLA-4 reseptörünü bloke etmek, hastanın kendi lenfositlerinin kanser hücrelerine bir saldırı yapmasını sağlayan hücresel bağışıklık tepkisini arttırır.

Melanom, diğer dokulara metastaz yapabilen veya yayılabilen bir cilt kanseri türüdür. Melanomun erken evrelerinde cerrahi genellikle etkili bir terapi şeklidir. Bu kanser yayıldıktan sonra radyasyon veya kemoterapi ile tedavi etmek zor olabilir. İmmün cevabı artırmak için antikor tedavisi, ileri melanomdan muzdarip hastalar için bir seçenek olabilir.

İpilimumab ile yapılan antikor terapisi, sitotoksik T-lenfositler olarak bilinen vücuttaki hücrelerin bölünmesi veya çoğalması döngüsünden faydalanır. Bu lenfositlerin kanser hücrelerine saldırma gücü vardır. CD28 olarak bilinen bir protein, T lenfositlerin yüzeyinde bulunur ve bu protein, hücre bölünmesini uyarmak için diğer hücre tiplerine bağlanır. Hücre bölünmesi gerçekleştikten sonra, CTLA-4, hücre bölünmesinin düzenlemeye devam etmemesi için bir durdurma sinyali sağlamaya yarar.

Ipilimumab, CTLA-4 molekülüne bağlanır ve durma sinyalini ortadan kaldırır. T lenfositler daha sonra bölünebilir, bu nedenle kanser hücrelerine karşı savaşmak için daha fazlası mevcuttur. İpilimumab ile bu immünoterapi, tek başına veya aşılarla kombinasyon halinde, ileri melanomalı insanlar için hayatta kalma sürelerini artırabilir. İpilimumab ile yapılan klinik çalışmalar, bu antikorun, melanomun yanı sıra akciğer ve prostat kanserlerine karşı antitümör aktivitesine sahip olabileceğini göstermektedir.

Hastalar birkaç haftada bir intravenöz ipilimumab alırlar. Kesin terapi programı doktor tarafından belirlenir ve yan etkilerin varlığına bağlıdır. Çoğu hasta ipilimumab'ı iyi tolere eder, ancak bölen T-lenfositleri normal dokuları etkilemeye başlarsa bağışıklık ile ilgili yan etkiler ortaya çıkabilir. Bu yan etkiler döküntü, ishal veya hepatit olabilir. İmmün ile ilişkili yan etkiler, antitümör yanıtını etkilemeyip genellikle kortikosteroidlerle kontrol edilebilir.