Median Sternotomi Nedir?

Median sternotomi, cerrahların kalbe veya akciğerlere erişme yöntemidir. Göğüste bir insizyon yaratmayı ve ardından göğüs kemiğini veya sternumu ayırmayı içerir, böylece kalbin yapıları tamamen görülebilir. Ameliyat tamamlandıktan sonra, iyileşmeyi sağlamak için kemik bir araya getirilir ve insizyon kapatılır. Pek çok hasta median sternotomiden iyi iyileşir, ancak bazen komplikasyonlar ortaya çıkar ve skarlaşma her zaman bir sonuçtur. Bazen kalbe erişim başka yollarla sağlanabilir.

Göğüs duvarına kesişmek ve göğüs kemiğini bölmek, kalbe veya akciğerlere yaklaşmanın en kolay yolunu sağlar. Bu mutlaka açık bir kalp ameliyatı olmak zorunda değildir, bu kalbin perikarddan veya dış koruyucu katmanından girildiği herhangi bir prosedür olarak daha iyi tanımlanmaktadır. Bunun yerine, medyan sternotomi, hastanın açık kalp ameliyatı içerebilecek açık göğüs ameliyatı geçirdiği anlamına gelir. Bir sternotomi gerektirebilecek bazı ameliyatlar, doğuştan kusurlar, baypas prosedürleri veya kalp ya da akciğer nakli için yapılan onarımları içerir.

Bu biraz değişebilse de, sternumun tam üstünde medyan sternotomi için tipik bir insizyon başlar. Bu, boğaz tabanının hemen altında. Kesi uzunluğu yaklaşık 8-10 inç (20.32–25.4 santimetre) olup, aynı zamanda göğüs kemiğini veya sternumu da kesmek için sternal testere kullanmak için yeterli alan sağlar. Ameliyat yapılırken, özel serpiciler göğüs kemiğinin iki yarısını ve üstündeki doku ve kasları ayrı tutar, böylece kalp veya akciğerler erişilebilir kalır.

Herhangi bir onarım tamamlandıktan sonra, cerrahlar ortanca sternotomiyi iyileşmeyi en iyi şekilde destekleyecek şekilde kapatmalıdır. Sternumun iki yarısı bir araya getirilir ve dikkatlice kablolanır, böylece kemik düzgün iyileşir. Hem yapıştırıcılar hem de dikişler, kaslara ve cilt dokusuna yeniden birleştirmek için kullanılabilir.

Hastalar ilk iyileştiğinde, sternotominin uygulandığı bölge ağrılı olabilir. Kolları başın üstünde birkaç hafta boyunca kaldırmak özellikle rahatsız edici olabilir. Nihayet çoğu insan göğsün ortasından yaralanması beklenen toplam iyileşme yaşar.

Median sternotominin bir komplikasyonu kemik veya cerrahi yaradaki enfeksiyondur. Önemli enfeksiyonun varlığı, enfeksiyöz dokuyu çıkarmak için ikinci bir ortanca sternotomiye neden olabilir veya bazı kişiler antibiyotik tedavisine yeterince yanıt verebilir. Hastaların küçük bir yüzdesi sternum üzerinde kronik ağrı gelişebilir. Alternatif olarak, birkaç durumda, bir sternal tel daha sonra gevşer ve çıkarılmalıdır.

Kardiyotorasik cerrahlar, ortanca sternotomiye bazı onarımlar için uygun olabilecek alternatifler geliştirdiler. Minimal invaziv bir cerrahi işlem, tam sternotomi uzunluğunun yaklaşık yarısı kadar daha kısa bir göğüs insizyonu kullanabilir. Başka bir alternatif kalbe, kabarıklığı en aza indiren iki kaburga içinden erişim sağlamaktır. Bunlar her zaman en iyi seçenek değildir ve sternotomi sıklıkla tercih edilen yöntemdir, çünkü cerrahlara hassas onarımlar yapmak için daha fazla alan sağlar.