Minimal İnvaziv Kardiyak Cerrahi Nedir?

Minimal invaziv kalp cerrahisi iki farklı şekilde tanımlanır. Tam bir sternotomi gerektirmeyen veya göğüs kemiğinin kırılmasını gerektiren ve genellikle iki kaburga arasındaki kalbe erişim gerektiren bir ameliyatı ifade edebilir. Minimal invaziv, kardiyopulmoner bypass olmadan kalp ameliyatı anlamına da gelebilir. Bu ikinci tanımda, bir sternotomisi olan bir kişi, eğer bypass kullanılmazsa, yine de minimal invazif bir ameliyat geçirebilir. İlk tanım, ikinci saniyeden daha sık kullanılır ve bu makalenin odak noktası olacaktır.

Çok çeşitli ameliyatlar için uyarlanabilen minimal sayıda invaziv kalp cerrahisi tekniğinin geliştirilmesine yönelik genel bir hareket olmuştur. Bir cerrah kalp kapaklarının onarımı için, baypas ameliyatı için veya atriyal septal defektler veya patent foramen ovale gibi konjenital defektleri kapatmak için kalbin birçok yerine erişebilir. Bu ameliyat formunun avantajları, ameliyat sonrası çok daha az ağrı ve daha az gözle görülebilir küçük yara izi olma eğilimindedir. Minimal invaziv tekniklerin, sternumdan erişimi içeren standart yöntemler kadar güvenli ve etkili olduğu, ancak kalp ameliyatı riskinin olmadığı görülmüştür.

Tüm kalp onarımları, kaburgalar üzerinden erişimle yapılamaz. Bu tip ameliyatlar daha önce kalp ameliyatı geçirmiş kişiler için uygun olmayabilir. Alternatif olarak, onarım o kadar önemli olabilir ki kalbe daha fazla erişim gereklidir. Benzer şekilde, kardiyopulmoner bypass kullanmadan kalp tamiri her zaman mümkün olmamakla birlikte, sıcak, kalp atışı ameliyatları Fontan gibi karmaşık işlemler için yapılabilir.

Minimal invaziv kalp cerrahisi için yeni ortaya çıkan bir başka tanım robotiğin kullanılmasını içerir. Birkaç ameliyat için ve eğer cerrahlar uygun donanıma sahipse, bir cerrah tarafından kontrol edilen bir robot, küçük kesikler ve kalbe tamiratlar yapabilir. Bu teknoloji hala yeni ve her hastane tarafından sunulmuyor.

Daha önce belirtildiği gibi, minimal invaziv kalp cerrahisinde gerçek bir avantaj olabilir. Ameliyat sonrası ağrının azalması, hastanede kalış sürelerinin kısalması nedeniyle önemli olabilir ve hastalar, evde ise fırsatçı enfeksiyonlara yakalanma riski daha düşük olabilir. Öte yandan, bir prosedürden kaynaklanan komplikasyon riski, ameliyattan sonraki ilk birkaç günde genellikle en yüksektir ve çok yakında eve gitmek evde komplikasyon yaşama riskini taşıyabilir.

Potansiyel faydaları göz önüne alındığında, minimal invaziv kalp cerrahisinin uygun bir seçenek olup olmadığı bir cerrahla tartışmaya değer olabilir. Cerrahların tamamı bu yöntemi desteklememektedir ve hepsi bu seçenekle kapsamlı cerrahi seçenekler sunmak için eğitilmemiştir. Kalp ameliyatı düşünen kişiler, kesinlikle uzman olan cerrahları bulabilirler, ancak o zaman bile, tüm hasta tipleri veya kalp sorunları bu yöntemle en iyi şekilde tedavi edilmez.