Ayrıca, Natural Orifice Transluminal Endoskopik Cerrahi veya NOTES ticari marka adıyla da bilinen doğal orifis ameliyatı, bazen kıtsız cerrahi olarak adlandırılır. Vücudun dışından insizyon yapmak yerine, mide veya bağırsak sistemindeki bir organ veya tümöre erişim, vücudun doğal deliklerinden (ağız, vajina veya kolon) bir insizyon yapılarak elde edilebilir. Doğal orifis cerrahisi halen deneysel aşamadadır, ancak safra keselerini ağızlarından çıkartan hastalar var.
Bazı ameliyatlarda, doğal bir delikten erişim yoluyla ameliyat yapmak mantıklıdır. Örneğin, tonsillektomiler rutin olarak ağızdan gerçekleştirilir. Kolondaki poliplere erişim doğal bir delikten yapılır. Bunlar uzun süredir standart olarak kabul edildi ve bunlar “yaramaz” prosedürler. Aslında, Yeni Avrupa Cerrahi Akademisi, tüm doğal ağız cerrahisini, geleneksel olarak gerçekleştirilenleri ve bu yeni ve deneysel sürümleri incelemek için NOS'u kurdu. NOTES farklıdır, çünkü daha önce doğal deliklerden yapılmayan yeni sürümleri anlamına gelir ve ayrıca gastrointestinal cerrahlar tarafından geleneksel olarak yapılacak ameliyatlarda da uzmanlaşmıştır.
Bazı hastalar doğal açıklık cerrahisi için diğerlerinden daha iyi adaylar olabilir. Tekniğin savunucuları, obez hastalarda özellikle yararlı olabileceğini, çünkü dışarıdaki kesiklerin, fazla veya daha büyük yağ hücrelerinin varlığını telafi etmek için daha büyük olma eğiliminde olma eğiliminde olduklarını söylüyorlar. Ağların fıtığı sabitlemek için ağ yerleştirilmiş kişilerde organların çıkarılması da karmaşık olabilir, çünkü ağın bir kısmı kesiklerle kesilebilir ve bu gelecekte daha fazla fıtık onarımına ihtiyaç duyabilir. Dahası, bu yöntemin savunucuları mide kasını kesmenin çoğu hasta için iyileşme süresini hızlandıracağına inanır, çünkü bu ameliyatlardan kaynaklanan ağrı büyük ölçüde kesiklerle ilişkilidir.
Diğerleri, laparoskopik tekniklerdeki iyileşmenin birçok doğal ağız cerrahisi formunu çoğunlukla gereksiz kıldığını ve birçok laparoskopik prosedür için gereken küçük insizyonlardan daha riskli olduğunu savunuyor. Tıp topluluğu bu konuda bölünmüştür ve bu tür ameliyatlar çoğunlukla Avrupa ve Güney Amerika'da gerçekleştirilmiştir, ancak 2008'de başarılı bir transvajinal apendektomi geçirilmiş bir kadına rastlanmıştır. Mide kaslarını kesmeden, eke erişmek için yararı, işlemden sonra ağrısının minimum olduğunu söyleyen hasta tarafından takdir edildi.
Bu değişebilse de, deneysel doğal orifis cerrahisi konusunda hala az sayıda uzman var ve bu deneysel bir yöntem olarak kabul edildiğinden, bir cerrahın bu tip bir ameliyatı size önermesi halinde, bazı sigorta şirketleri bunu yapmadığından, sigortayı kontrol etmek iyi bir fikirdir. deneysel olarak kabul edilen tedavileri kapsar. Doğal ağız cerrahisini tamamen desteklemeyen ya da henüz bir görüşe karar vermeyen cerrahlar var. Bazı uzmanlar, tanımlanmış olan bu tip ameliyatların daha fazla alanını istemektedir ve özellikle bu yaradaki iç yara iyileşmesi ve enfeksiyon riskinin daha iyi anlaşıldığını görmek istemektedir. Bu ameliyatların çoğunun yapılmasıyla, daha fazla verinin fayda derecelerini ve bu gibi bir ameliyatın diğer cerrahi yöntemlerden daha üstün olabileceği koşulları belirlemesi muhtemeldir.
