Sinir Ablasyonu Nedir?

Sinir ablasyonu, bir siniri yok eden veya işlevselliğini bozan cerrahi bir tekniktir. Başlangıçta doğrudan veya başka temas biçimleri kesilerek yapılır, şimdi radyofrekans ablasyon veya lezyon adı verilen, sinire elektromanyetik radyasyon uygulayan cerrahlar tarafından gerçekleştirilir. Bu prosedür majör cerrahiden daha az komplikasyona sahiptir ve genellikle ağrı yönetimi tekniği olarak ayakta tedavi ortamında yapılabilir. Sinir ağrısının tedavisine ek olarak, ablasyon bazen serebral palsinin neden olduğu istemsiz hareketleri azaltmak için kullanılır ve böbrek suyunu ve sodyum emilimini düzenleyen sinirleri hedefleyerek yüksek tansiyonu tedavi etmek için deneysel olarak uygulanır.

Sinir ablasyonu biçimlerinin çoğu, hatalı çalışan bir sinirin bozulmasını veya yok edilmesini içeren ayaktan cerrahi tedavilerdir. Bu işlem başlangıçta rizotomi, omuriliğe girdikleri yerde ya da spastisiteyi rahatlatmak için duyusal sinir köklerinin kesilmesi, dondurulması veya koterizasyonu ile gerçekleştirildi. Daha yeni bir prosedür olan radyofrekans sinir ablasyonu, hedef sinire ısı veya elektromanyetik darbe şeklinde elektromanyetik radyasyon uygular. Bu yöntem, siniri tahrip etmez, ancak yalnızca ağrı hassasiyet seviyesini azaltır.

Radyofrekans ablasyonu, genellikle omurgada duyusal sinir kökleri tarafından beyne iletilen ağrıları azaltmak için kullanılır. Bir yöntem, radyofrekans ısı denervasyonu, yüksek sıcaklık uygulanarak bu sinirlere zarar verirken, darbeli radyofrekans sinir ablasyonu, ağrı sinyallerine nöronal duyarlılığı ve bu sinyalleri beyne iletme yeteneğini dolaylı olarak azaltır. Ameliyat sırasında, cerrahlar anestezi uygulanmış bir hastanın sinirine kateter yerleştirerek hassasiyeti azaltmak için elektromanyetik radyasyon atımı uygular. Cerrahlar ayrıca, tıbbi yaklaşımlara yanıt vermeyen hastalarda ciddi yüz ağrısının tedavisi olarak trigeminal sinirin bir kısmını yok etmek için sinir ablasyonunu kullanırlar.

Radyofrekans rizotomileri, beyin felci olan hastaları etkileyen tipte spastik kas hareketine neden olan sinir uyarılarını engeller. Spastik kasların istemsiz kasılması, uygun sinir köklerine ablasyon yapıldığında bloke edilen belirli sinirlerden gelen sinyallerden kaynaklanır. Serebral palsi hastaları, sinir ablasyonu ile tedavi gördükten sonra hareketleri üzerinde daha fazla kontrol sahibi olabilirler. Tipik olarak, birden fazla periferik sinir, kas kontrolünü iyileştirmek için tedavi gerektirecektir.

Renal sempatik sinirler, vücudun su ve sodyum dengesini kontrol eden, vücudun kan basıncı kontrol sisteminin önemli bir parçasıdır. Seçici ablasyonları hipertansiyonu hafifletmek için keşfedildi. Tarihsel olarak bu, kan basıncının farmasötik olarak azalmasının etkisiz kaldığı hastalarda, sinir köklerinin cerrahi olarak imha edilmesiyle yapıldı. Bir deneysel prosedür olan renal sempatik sinir ablasyonu, uygun efferent sinirleri yok etmek için cerrahi kesim yerine radyofrekans tedavisi uygular. Ön klinik çalışmalar, etkinliği için tekniği övdü.