Sinir koruyucu cerrahi, sinirleri ameliyat edilen alanın etrafından kurtarmaya çalışan cerrahi bir tekniktir. Bu teknik genellikle prostat kanseri ameliyatı olan radikal retropubik prostatektomi sırasında uygulanır. Cerrahlar, kanserli görünmüyorsa prostat bezinin etrafındaki sinirleri kurtarmaya çalışacaktır. Ereksiyon kaybı, prostat bezinin etrafındaki sinir hasarının bir sonucu olabilir. Sinir koruyucu cerrahi başarılı bir sonuç için çok yetenekli bir cerrah gerektirir.
Radikal prostatektomi yapan cerrahlar, sinir koruyucu cerrahi yapmadan önce penisin kavernöz sinirlerini görsel olarak bulmaya çalışacaktır. Ayrıca bir elektriksel stimülasyon testi uygulayarak bunları tanımlayabilirler. Bu cerrahi için iki yaklaşım, iki taraflı yaklaşım ve tek taraflı yaklaşım vardır. İki taraflı yaklaşım, prostatın her iki tarafındaki sinir demetlerini korumaya çalışır ve tek taraflı yöntem yalnızca bir tarafındaki sinirleri kurtarmaya çalışır. Bu son yaklaşım tipik olarak, kanser zaten prostatın bir tarafındaki sinirlere yayıldığı zaman kullanılır.
Prostatın her iki tarafındaki sinirler kanserden uzak görünüyorsa, cerrah bunları yerinde bırakır. Sinirlere dokunulmasa bile, bazen ameliyat ve dikiş sırasında gerilebilir veya travmatize olabilir. Bazen sadece bir sinir demeti kalsa bile ereksiyonları ertelemelerine rağmen, erkeklerin tekrar erektil işlevini deneyimlemesi üç ila 15 ay sürebilir. Cerrahi merkezler ve bu ameliyatın büyük hacimlerini gerçekleştiren doktorlar, erkekler için potens oranlarını arttırma eğilimindedir.
Çoğu zaman, kanser yaygın görünüyorsa, bir cerrah sinir koruyucu olmayan ameliyat yapmayı tercih edecektir. Bu sinir sinirleri de dahil olmak üzere prostatın etrafında geniş bir alanın kesilmesidir. Cerrah sinirleri ayıramazsa, bazen orijinal sinirleri ayaklarından sinir greftleriyle değiştirir. Bu tekniklerle bile, gücün geri dönmesini tam olarak sağlamaz. Oranlar genç erkeklerde daha yüksek görünmektedir ve daha yaşlı ve diyabet veya yüksek tansiyon şikayeti olanlarda azalmaktadır.
Viagra® gibi ilaçlar, sinir koruyucu cerrahi sonrası erektil disfonksiyon yaşayanlara yardımcı olur; ancak, penaltı implantları son çare olabilir. Diğer cerrahi sonrası problemler arasında idrar kaçırma veya idrar kontrolünün kaybı bulunur, ancak bu genellikle geçici ve hafif derecededir. Hastalar bu özel sorunları yaşadıklarında yardımcı olabilecek fizik tedavi gibi başka terapötik seçenekler de vardır.
