Nissen Fundoplication Nedir?

Nissen fundoplikasyon genellikle gastroözofageal mide reflü hastalığından (GERD) muzdarip bireylerde uygulanan cerrahi bir işlemdir. Genellikle semptomları GERD ilaçlarına ve yaşam tarzı değişikliklerine zayıf yanıt verenler üzerinde gerçekleştirilir. GERD'nin en yaygın semptomlarından biri mide asitlerinin yemek borusuna geri döndüğü mide ekşimesidir. Buna sıklıkla yemek borusunun alt kısmının etrafındaki bir kas halkası olan alt özofagus sfinkterinin (LES) uygun olmayan şekilde gevşemesi neden olur. LES genellikle yiyecekler mideye girdikten sonra kapanır, böylece mide içeriğinin geri dönmesini önler.

GERD'nin komplikasyonları uygun tedavi edilmediğinde kanamayı, ülserasyonu ve yemek borusunun daralmasını içerir. Tedavi için bir Nissen fundoplikasyon önerilmeden önce, GERD hastalarına öncelikle semptomların hafifletilmesi için ilaçlar ve yaşam tarzı alışkanlıklarını değiştirmek için tavsiyeler verilir. Bu yaşam tarzı değişiklikleri arasında kilo vermek ve alkol, baharat, çikolata ve kahve gibi bazı yiyeceklerden kaçınmak yer alır. Sigara içme de LES'in basıncını düşürdüğü için kesilmelidir. Gazlı içecekler ve narenciye suları içmek de GÖRH semptomlarını şiddetlendirebilir ve bundan kaçınılmalıdır.

İlaç almasına ve yaşam tarzı değişikliklerini gözlemlemesine rağmen üç ay sonra iyileşmeyen hastalar Nissen fundoplikasyonundan geçmek zorunda kalabilir. Uzun süre ilaç almaktan kaçınmak için Nissen fundoplikasyonunu seçebilecek bazı GERD hastaları da var. Ülserasyon ve yemek borusunun daralması ile ilgili komplikasyonları gösteren diğer kişilerin de böyle bir cerrahi işlem yapması sıklıkla tavsiye edilir.

Açık cerrahi ve laparoskopik cerrahi ile Nissen fundoplikasyonunun yapılabilmesi için iki yol vardır. Açık cerrahi Nissen fundoplikasyonuyla, cerrah genellikle tamir edilecek bölgeyi görselleştirmek için karın ortasında 6-10 inçlik bir açıklık yapar. Daha sonra midenin üst kısmı olan fundusu çeker ve yemek borusunun alt kısmının etrafına sarar. Bu, mide ile yemek borusu arasındaki bariyeri güçlendirmek, böylece mide asitlerinin yemek borusuna yetmezliğini önlemektir.

Laparoskopik Nissen fundoplikasyonunda, cerrah genellikle hastanın karnında üç küçük delik açar. Bu küçük açıklıklar sayesinde, kameralı ince bir tüp ve diğer cerrahi aletler yerleştirilir. Cerrah, mideyi ve yemek borusunu görselleştirmek için kamera yardımıyla, fundusu yemek borusunun alt kısmının etrafına sarmaya devam eder. Laparoskopik yöntemin açık cerrahi yöntemden daha fazla avantaja sahip olduğu söylenir. Bunlar arasında daha az doku hasarı, daha kısa hastanede kalma süresi, daha hızlı iyileşme süresi ve daha düşük enfeksiyon riski vardır.